认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑、疼痛效果的研究

李兰芳

（东阳市花园田氏医院，浙江 东阳 322121）

在临床中，脊柱手术围术期患者大多都会出现焦虑问题，这必然会对患者的预后带来负面影响。同时，焦虑心理和疼痛具有相互影响的关系。患者一旦出现负性心理，那么其内源性的镇痛物质分泌就会减少，致痛性物质就会增加，继而就会导致疼痛程度加重。认知行为干预是最近几年形成的一种心理治疗方法，可以让患者的焦虑抑郁负性情绪得到缓解和消除，从而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活质量[1]。为此，本文主要探讨认知行为干预护理对减轻脊柱手术患者焦虑和疼痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月到2018年3月收治的120例脊柱手术患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。其中对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为24岁-65岁，平均年龄（38.7±2.6）岁，脊柱骨折34例，椎管狭窄26例；其中对照组患者中有男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为23岁-64岁，平均年龄（39.3±2.3）岁，脊柱骨折29例，椎管狭窄31例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予脊柱外科常规护理，实验组在常规护理基础上采取认知行为干预，主要包括：

一由脊柱科专业医师对我科护士进行培训和指导，从而掌握干预方法和有关量表的测评方法，并进行相关量表的预测练习。认知行为干预的时间为从手术开始前两天到患者出院，每天下午3点开始，3次/天，15分钟/次，每位患者干预4次左右[2]。

二认知重建就是手术之前要找出患者产生负性情绪的不合理信念，并将术后可能出现的情况和感觉详细的告知患者，让患者做好充足和正确的心理准备。在手术之后，护理人员则要强调记忆的重建，也就是帮助患者利用合理的信念替代不合理的信念，从而让手术之后的紧张与焦虑情绪得到缓解和消除[3]。

三行为干预就是护理人员将应对焦虑与疼痛的相关技巧传授给患者。比如放松练习，护理人员可以将腹式或者胸式呼吸相结合让患者进行交替收缩，从而达到放松全身肌肉的效果。再比如分散转移注意力，护理人员应该告诉患者应该在某一段时间将注意力集中在某一特定事件上，然后对患者进行注意力转移的训练，让患者想象自己身处在一个美丽安静的环境当中，并和患者一起分享快乐，这对于分散患者的注意力、改善焦虑抑郁心理情绪等具有重要作用[4]。

1.3 观察指标及评判标准

在术后第6天对两组患者的焦虑状态和疼痛情况进行对比分析。

焦虑评分标准：采取焦虑自评量表进行评分，焦虑自评量表的标准分界值是50分，轻度焦虑在50-59分，中度焦虑在60-69分，重度焦虑≥70分。

疼痛评分标准：采取疼痛视觉模拟评分，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。

1.4 统计学方法

本文所有数据将采取SPSS20.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑状态评分比较

表1 两组患者焦虑状态评分比较

从表1可以看出：术后实验组患者的焦虑状态评分与对照组相比明显下降，患者心理状态改善良好，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 两组患者疼痛评分比较

表2 两组患者疼痛评分比较

从表2中可以看出：实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结 论

认知行为干预是最近几年形成的一种心理治疗方法，可以让患者的焦虑抑郁负性情绪得到缓解和消除，从而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活质量[5]。本文研究显示：一实验组患者的焦虑状态评分与对照组相比明显下降，患者心理状态改善良好，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。二实验组患者的疼痛评分为（1.01±1.03）分，对照组为（3.64±1.37）分，实验组明显低于对照组，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。

总之，对脊柱手术患者实施认知行为护理干预，可以显著改善患者的焦虑状态，并且可以降低患者的疼痛程度，对患者疾病的康复具有重要意义，在临床中值得大力推广使用。