延续性护理干预提升颅脑损伤患者独立生活能力的效果

江文柳

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

颅脑损伤是神经外科常见病，颅脑损伤病死率高、伤残程度高、后遗症多，严重影响患者生活功能[1]。颅脑损伤的康复重点是减少神经缺失，恢复生活功能，而要实现这一目标，除了院内康复外，院外持续性干预十分必要。本文前瞻性分析了我院采用延续性护理干预提升颅脑损伤患者独立生活能力的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经外科2017年5月至2017年11月收治的颅脑损伤患者60例作为研究对象。按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各30例，对照组患者中男17例，女13例，年龄24-65岁，平均年龄38.60±10.24岁，入院GCS评分5-12分，平均6.72±2.08分。研究组患者中男19例，女11例，年龄26-68岁，平均年龄38.92±10.40岁，入院GCS评分5-12分，平均6.95±2.12分。两组患者在年龄、性别、GCS评分等基线资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规出院宣教，交代后期的居家治疗、护理注意事项，告知患者定期复诊，发放康复训练手册。研究组在对照组基础上实施延续性护理干预，主要内容有①制定护理计划，依据患者实际需求制定个性化护理方案，如心理疏导、并发症预防、饮食指导、康复锻炼计划等，提升患者及家属对疾病的认知，提升自我管理能力。②延续性护理干预，采取自愿报名的形式在科室内征集两名工作责任心强、耐心、沟通能力优秀、专业知识扎实的责任护士为延续性护理随访护士，随访方式以电话及微信展开。电话随访包含每周1次定期随访，随访内容包含患者的心理状况、饮食状况、并发症及生活功能恢复情况，了解患者护理计划执行情况，深入沟通未能执行的具体原因，并协助患者克服。其次将颅脑损伤院后康复患者组间微信群组，每日动态发送关于院后康复相关知识，积极解答患者院后康复过程中遇到的问题。③康复训练指导，院后生活功能恢复是康复训练的主要目的，向患者及家属强调院后早期实施针对性的康复训练对于神经功能的恢复、生活功能的康复及生活质量的提升有积极重要帮助。护理人员积极指导患者康复锻炼知识，如上肢运动、下肢运动、语音恢复、听力及感觉恢复等。

1.3 评价指标

研究开始及干预后（6个月）采用美国国立精神功能量表NIHSS评估患者的神经功能，该量表包含意识水平、意识水平提问、意识水平指令、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症，得分范围为0-42分，得分越高，提示神经功能缺损越高[3]。采用改良Barthel指数评估患者独立生活能力，该量表包含穿衣、进食、修饰、洗澡、小便以及大便控制、平地行走、如厕、床椅转移和上下楼梯等项目，总分100分，得分越高提示生活功能越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用x±s表示，采用t检验，取显著性水准α=0.05。

2 结 果

2.1 独立生活能力比较

两组患者干预后的NIHSS评分及Barthel指数与干预前比较均有所改善；研究组干预后的NIHSS评分及Barthel指数改善程度显著高于对照组同期，P＜0.01。详见表1。

表1 两组患者干预前后的独立生活能力比较（ ±s，分）

表1 两组患者干预前后的独立生活能力比较（ ±s，分）

注：与干预前比较△P＜0.05；与干预前比较▽P＜0.01

组别 例数 NIHSS评分 Barthel指数干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 12.80±2.61 9.98±2.15△ 35.25±6.22 62.70±9.60▽研究组 30 13.13±2.80 6.80±1.50▽ 34.90±5.94 70.15±10.28▽t值 0.472 6.229 0.641 2.901 P值 0.639 ＜0.01 0.524 0.005

3 讨 论

颅脑损伤患者由于脑细胞受损，神经功能损伤，多伴有痴呆、遗忘、人格改变、精神病性状、情感障碍及神经症样综合征等，严重制约了独立生活能力，引发生活质量偏低。延续性护理是对患者出院后实施可持续性的医疗保健支持，通过完善的康复指导计划，减轻患者神经功能缺损，协助建立康复信心，提升独立生活功能。颅脑损伤患者多由于经济因素，出院后无法获得专业医护人员的指导，纠正错误的生活方式及锻炼方式，制约了患者院后的康复效果，可见医院在延续性护理服务有重大的改进社会需求。本研究发现，两组患者干预后的NIHSS评分及Barthel指数与干预前比较均有所改善；研究组干预后的NIHSS评分及Barthel指数改善程度显著高于对照组同期，P＜0.01。说明延续性护理干预可更好的提升颅脑损伤患者院后独立生活功能，减轻神经功能缺损，这与延续性护理服务提升了患者康复信心，解决了康复知识匮乏，提升了康复训练的依从性有关。

综上，延续性护理干预在颅脑损伤患者应用可促进神经功能康复，提升独立生活能力，值得应用。