舒适护理实施对腹腔镜小儿疝气护理的影响

吕昌莉，吕昌玲

（1.山东省莱芜市人民医院，山东 莱芜 271300；2.山东省莱芜市莱城区苗山中心卫生院，山东 莱芜 271300）

小儿疝气在临床上十分常见，也被称为小儿腹股沟疝。如果不及时采取有效措施对其进行处理，则可能促使疝块变大，将病情恶化速度加快，严重情况下甚至会对患儿生命安全构成直接威胁。为此，临床上应该及早选择有效方式对患儿进行治疗，腹腔镜手术便属于其中一种有效治疗方式，为了进一步提高手术效果，加强手术期手术护理也十分必要。本研究将均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受腹腔镜治疗的300例疝气作为样本，探究了腔镜治疗疝气患儿中应用舒适性护理的有效性，总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次所选300例疝气患儿均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受腹腔镜治疗，将所选患儿进行随机分组，参照组150例患儿采取常规方式护理，研究组150例患儿则在常规护理的基础上行舒适性护理。研究组患儿平均年龄（6.56±1.22）岁，男性120例，女性30例。参照组患儿平均年龄（6.72±1.08）岁，男性125例，女性25例。对比两组基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。本研究在所有患儿家长知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组

150例患儿采取常规方式护理，术前对患儿进行常规心理护理，对患儿各项生命体征变化情况进行密切观察，及时处理出现的各种异常现象。研究组150例患儿则在常规护理的基础上行舒适性护理，具体如下：

1.2.1 术前舒适性护理

手术进行前，医护人员要积极主动的与患儿家属进行交流与沟通，构建良好的护患关系，将其配合度提高；医护人员要耐心、细致的向患儿及其家属讲解腹腔镜手术的相关知识，包括手术方法、手术目的、手术意义以及手术前后相关注意事项，嘱咐患儿家属注意术前患儿禁食、禁饮，给予患儿家属充分心理疏导，以此来将其紧张、焦虑、抑郁等各种不良情绪有效缓解；鼓励患儿家属积极主动提问，并对其提出的各种问题给予细致化的解答；向患儿及其家属列举成功治疗的案例，促使其能够以积极乐观的心态面对手术治疗，提高治疗信心。

此外，由于患儿年龄普遍要小，因此，护理人员在对患儿进行心理护理干预时，除了采取口头语言上的安慰，如“乖”、“不要害怕”等，还应当以温和的肢体动作来缓解患儿心理的紧张和焦虑的情绪，如抚背等温柔性动作。并且，护理人员也可以简单的语言向患儿告知护理流程和情况，以让患儿能更好的配合治疗，也能够顺利树立痊愈的信心。

1.2.2 术中舒适性护理

进行麻醉诱导的过程中，护理人员要对患儿情绪进行适当安抚，确保能顺利进行麻醉；对患儿病情变化情况进行密切观察，及时做好充分的急救准备，对医嘱进行认真、反复核对，最大程度上降低出错率；合理选择手术器械，确保手术效果的前提下尽量缩短手术时间；对患儿血液指标、体温变化情况进行密切观察，防止其因为体温过高或者过低而出现应激与刺激反应。

1.2.3 术后舒适性护理

通常情况下，术后患儿会在不同程度上出现疼痛感，为此，护理人员要对患儿疼痛情况进行仔细观察，并采用温柔的语气鼓励患儿永安面对；根据患儿实际情况，采用注意力转移方式或者药物镇痛方式来减轻患儿疼痛；对术后伤口感染进行有效预防，确保患儿处于无菌住院环境中，定期消毒患儿接触的设施与器械。术后将患者护送回病房，将枕头去除保持平卧，使其头部向一侧偏移，彻底清除患者鼻腔及口腔内分泌物，避免气道堵塞；术后6h需对患者生命体征加强观察，特别是呼吸情况。将小枕头放置在患者膝部，保持其腹腔松弛化，进而缓解手术切口的张力，达到减轻疼痛的目的。术后8h指导患者科学膳食，一般先以流质食物为主，其后逐渐改为半流质至普食。

并发症预防：术后护理人员需对患者加强观察，尤其是腹部切口，了解其红肿、渗血与渗液情况，若护理时上述症状出现，需及时通知医师，辅助其及时处理；定期更换患者切口的敷料，并维持干燥清洁，避免感染。为预防腹内压升高，临床护理人员需告知患者切忌咳嗽或打喷嚏，并嘱咐大便时切忌用力，防止升高腹内压。出院指导：患者出院时，护理人员应当重点嘱咐患者多加强切口的观察，若存在渗液、红肿等表现，需即刻返院复诊；嘱咐患者出院半年内禁止干重体力活，避免腹内压增高；日常生活中注意休息，切忌劳累过度，避免站立时间过久；教会患者腹部按摩的有效方法，并嘱咐其时常按摩，养成科学的生活、饮食习惯，积极预防便秘，以维持大便畅通。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿住院时间与术后下床时间；（2）对比两组患儿术后并发症发生情况，主要包含术后出血、伤口感染、肺炎与尿潴留等。（3）调查指标：参照《住院患者护理满意度调查表》[2]调查两组护理满意度。调查的内容包括专科操作技能、健康宣教、生活护理服务、护患沟通四个方面，满分为300分，评分愈高，提示护理满意度愈高。

1.4 数据统计处理

研究数据均应用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，“x2”检验；计量资料用“（±s）”表示，“t”检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间与术后下床时间对比

相较于参照组，研究组患儿住院时间与术后下床时间更短，组间对比发现有显著的差异，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿住院时间与术后下床时间对比( ±s，d)

表1 两组患儿住院时间与术后下床时间对比( ±s，d)

组别 住院时间 术后下床时间参照组 18.02±1.56 5.98±0.95研究组 12.02±1.05 2.02±1.02

2.2 两组术后并发症发生情况对比

研究组患儿术后并发症发生率为6%，参照组为24%，研究组伤口感染、肺炎、尿潴留等并发症发生率明显要比参照组低，组间对比发现有显著的差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 护理满意度

参照组护理满意度评分为（80.27±4.16）分；研究组护理满意度评分为（95.2±3.67）分。研究组护理满意度评分高于参照组，组间对比有明显的差异，具备显著统计学意义（t=17.1126，P=0.0000）。

3 讨 论

小儿疝气属于临床常见疾病的一种，对患儿日常生活造成了严重影响。现阶段，临床上通常会采用腹腔镜手术对小儿疝气患儿进行治疗，该手术方式具有微创、操作简单、手术时间短等诸多优点[ ]。但是因为小儿身体尚未完全成熟发育，所以手术过程中很容易受到外界各种因素的影响，进而引发意外。尽管疝气的病情较轻，但临床必需提高重视，否则病情进展后极易诱发严重并发症，使患者饱受疾病折磨。疝气手术能改善患者的病情，使患者早日康复，回归正常的生活；通常手术会带来一定的创伤，若术后不规范护理，极易出现诸多并发症[ ]，进而严重影响到康复的效果。为此，临床上需要对患儿加强围术期护理，舒适性护理干预能够有效缩短患儿住院时间，降低术后并发症发生率，对其术后恢复进行有效促进。

舒适护理是当前一个较为新型且时兴的护理方式。它的实行基础是患儿的基本需求，并以此为出发点，以多种方式，如心理干预等来让患儿有一个良好的心理状态或生理状态来面对术前、术中、术后的治疗，从而保证护理效果，缓解并减少术后并发症的发生，提高护理满意度[ ]。此外，由于患儿年龄较小，他们在接受舒适护理时，其家长也应该积极配合护理人员以完成护理治疗。究其原因，这可能是因为舒适性护理属于一种整体化、全面化的护理模式，在术前、术中与术后各个阶段为患儿提供全面化、细致化的护理服务，患儿在整个护理过程中处于中心位置，其各项护理需求能够充分得到满足[ ]。本次研究中显示，相较于参照组，研究组患儿住院时间与术后下床时间更短，组间对比发现有显著的差异，差异存在统计学意义，P＜0.05；研究组患儿术后并发症发生率为6%，参照组为24%，研究组伤口感染、肺炎、尿潴留等并发症发生率明显要比参照组低，组间对比发现有显著的差异，P＜0.05；参照组护理满意度评分为（80.27±4.16）分；研究组护理满意度评分为（95.2±3.67）分。研究组护理满意度评分高于参照组，组间对比有明显的差异，具备显著统计学意义。

综上所述，腹腔镜治疗疝气患儿中应用舒适性护理能够缩短患儿手术时间与术后下床的时间，降低并发症的发生率，提高护理满意度的评分，可推广。