针刺疗法联合温经汤促进排卵的临床疗效观察

农金梅

（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 532000）

排卵障碍是引起女性不孕的重要原因，在不孕女性中，超过40%者为排卵障碍所致。该病的典型特征为偶发排卵、持续无排卵等，患者可表现出月经停闭、体毛增多、体重上升、不易受孕等症状，且迁延难愈，远期可出现卵巢癌等并发症[1]。笔者将59例排卵障碍患者应用针刺疗法联合温经汤治疗，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院于2017年1月-2018年12月收治的118例排卵障碍患者，纳入标准：（1）均符合《女性不孕症的中西医结合诊疗标准》相关诊断标准[2]；（2）患者均表现出畏寒肢冷、性欲下降、腰膝酸软等肾虚主症，以及下肢浮肿、夜尿频多、精神不振等肾虚体症；（3）全身体格检查均合格；（4）患者均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）由于库欣综合征、肾上腺皮质增生所致高雄激素血症者；（2）重要脏器功能严重障碍、精神疾病、肿瘤者；（3）B超或妇科检查可见附件和子宫发生器质性病变者。基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为59例。治疗组年龄（28.94±2.06）岁，对照组年龄（29.17±1.85）岁。两组的一般资料统计学分析无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组于月经周期的第12d实施针灸治疗，取三阴交、关元、气海为主穴，取合谷、卵巢、子宫为配穴，用0.25×40mm毫针以平补平泻的手法针刺上述穴位，刺入深度约0.75寸，以得气为宜，柔和、均匀地进行提插捻转，30min/次，1次/d，排卵后停止针刺；并服用温经汤，组成为：麦冬、吴茱萸各9g，当归、半夏、芍药、生姜、川芎、牡丹皮、人参、阿胶、桂枝、甘草各6g，水煎服，取汁200ml，1剂/d，分两次服用完毕，早晚各一次，并可依据患者情况加减：寒凝气滞者，加乌药、香附；气虚甚者，加白术、黄芪；傍晚发热甚者，加地骨皮、银柴胡。对照组仅服用温经汤，方法同治疗组。两组均以3周为一个疗程，治疗3个疗程后，分析两组疗效。

1.3 疗效评定

当月经和排卵基本恢复正常，各项雌激素水平正常，B超检查显示卵巢内卵泡数目小于12个时为显效；当卵泡发育、子宫内膜厚度均改善，卵巢内卵泡数目大于12个时为有效；当不符合上述标准时为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

应用针刺疗法联合温经汤的治疗组的总有效率为91.53%，高于对照组的77.97%，差异具统计学意义（χ2=4.1956，P＜0.05）。见表。

表 疗效分析[n(%)]

3.讨论

排卵障碍属于中医学“崩漏”“闭经”“不孕”之范畴，病机为肾阳不足，气化紊乱，使气血运行障碍，淤滞胞脉，导致肾-天葵-冲任-胞宫的生殖轴调节失衡和功能障碍，故根本病因为肾虚血淤[3]。该病的治疗方法包括手术治疗、西药治疗、中医治疗等，其中中医治疗常用温经汤，其组分中，麦冬养阴清热，吴茱萸寒止痛，当归和川芎可调经养血、活血祛瘀，半夏、生姜可通降胃气、调经散结，芍药柔肝止痛、养血敛阴，牡丹皮活血散瘀，人参健脾益气，阿胶润燥滋阴、养血止血，桂枝温通血脉，甘草调和诸药；诸药合用，共奏清热调肝、润燥滋阴、祛瘀养血、散寒温经之功效[4,5]。

本研究分析了针刺疗法联合温经汤促进排卵的临床疗效。针刺三阴交可疏经活血，具有补肝肾、调冲任、温胞宫等功效；针刺关元穴，可温肾暖宫、调节气血，能促使子宫收缩和成熟卵泡破裂，从而释放卵子；针刺气海穴，可培补元气、固精益肾，能促进脏腑气血代谢，增强肾虚者免疫力；针刺合谷穴，可理气疏肝、活血化瘀；针刺卵巢穴，可促进卵巢、子宫的血液流通；针刺子宫穴，可增加成功受孕几率[6,7]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为91.53%，对比对照组的相应数据，差异具统计学意义（P＜0.05），证实针刺疗法联合温经汤的疗效甚佳。

综上，针刺疗法联合温经汤可有效促进排卵，具有较高临床应用价值。