维护网络构建对PICC带管患者并发症的影响研究

许俊娥

（山西省肿瘤医院胸外一病区 山西 太原 030000）

PICC是临床常用的治疗置管方式，由于患者和家属缺乏维护意识，尤其是出院后的维护较差，容易引起多种并发症[1]。因此本研究分析2017年5月-2019年5月，对PICC带管患者使用维护网络构建对并发症的影响观察。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2019年5月102例PICC带管患者，随机分为研究组和对照组。研究组27例男性，24例女性，患者年龄18～80岁，平均年龄（40.29±13.08）岁；对照组30例男性，21例女性，患者年龄18～80岁，平均年龄（39.56±12.93）岁。两组患者在年龄、性别上均无差异（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验。纳入标准：所有患者均符合PICC置管的标准，并配合本次研究。排除标准：已发静脉炎，妊娠期哺乳期妇女，肝肾的器官障碍，不配合本次研究，严重精神障碍患者[2]。

1.2 方法

研究组进行维护网络构建[3]：建立标准的置管、拔管，并发症处理等标准的维护流程，并成立专业的维护小组，对医院内涉及到PICC置管的工作人员进行维护的相关专业培训。培训内容包括：标准的置管维护流程，PICC相关知识，实际操作，静脉炎、堵管、感染等并发症的观察与处理。设立PICC维护点，建立患者与维护点的联络网，并且建立微信群、QQ群等，方便患者与护理人员的联系。加强维护点护理人员的无菌操作等培训，建立PICC患者的档案：包括患者的基本资料，穿刺部位、置管长度、置管时间以及维护时间等。对患者进行健康教育，告知患者PICC的重要性，以及维护的方法，告知患者要保持手机畅通，告知患者置管后的注意事项，观察患者每日的情况，置管位置的变化。有问题及时进行处理。

对照组进行常规维护：对患者进行置管前的健康教育，告知置管时的注意事项，并对带管出院的患者进行定期的回访。

1.3 观察指标

比较两组的并发症（导管相关感染，静脉炎，导管脱落，导管堵塞、血栓）。以及满意度。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意度比较

研究组满意度92.16%高于对照组的70.59%（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较[n(%)]

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症发生率9.80%低于对照组的37.25%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较[n（%）]

3.讨论

由于社会的老龄化，环境污染，饮食结构改变，压力大，作息不规律，肥胖，遗传等因素使得各种疾病的发病率越来越高。对于需要长期输液的患者，反复的穿刺不仅会造成皮肤受损，还会给患者造成较大的痛苦。PICC可以长时间的进行药物输注，且避免了反复穿刺带来的痛苦，也不会引起空气栓塞，感染等并发症，更为安全可靠[4]。但是对也会存在导管堵塞、静脉炎等问题，尤其是对于带管出院的患者，有时由于医院距离远，一旦出现问题，无法进行处理。

本次研究，对PICC带管患者使用维护网络构建，可以降低静脉炎，导管脱落，导管堵塞、血栓等并发症9.80%，并且满意度92.16%得到提高。通过建立维护点，让患者可以就近进行置管维护，并通过对患者的健康教育，以及建立患者档案和联络网，可以帮助护理人员掌握患者的情况，也可让患者了解PICC置管的维护方法和注意事项。通过对工作人员进行培训，提高工作人员的专业水平，更好的为患者提工服务，通过维护网络的建立，减少了置管的并发症，也提高了患者的满意度。

综上所述，对PICC带管患者进行维护网络构建，可以降低并发症的发生率，延长留置管的使用时间，提高患者的满意度，满足了院外带管患者的需求，更为安全有效。