无缝隙护理在重症脓毒血症患者血液净化中的效果分析

冯素云 蔡文丽

（广东药科大学附属第一医院ICU 广东 广州 510080）

重症脓毒血症大对数是由身体内的组织器官发生继发性损害而引起的，经常会导致全身感染，其产生的代谢物质会分散到身体的各个部分进而引发全身疾病，在一定程度上加剧了临床治疗及护理的困难，严重时甚至会引发死亡，对患者的生命健康产生了极大地威胁[1-2]。患有脓毒血症的患者一般采取血液净化的方法来进行治疗，但对患者进行持续性血液净化具有较高的风险，治疗时极易产生不良反应，所以，这就要求医护人员必须拥有专业的技术知识水平，并对患者加强无缝隙护理，提高治疗疗效。本研究剖析无缝隙护理在重症脓毒血症患者血液净化治疗护理中的有利影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年9月以来我院患重症脓毒血症的66例患者，且所有患者均存在不同程度的呼吸衰竭，均行血液净化治疗。随机分为研究组和对照组，其中对照组33例，男13例，女20例，年龄20～73周岁，平均年龄（43.6±1.5）周岁。研究组33例，男17例，女16例，年龄21～72周岁，平均年龄（42.9±1.2）周岁，所有患者均经检查确诊患有重症脓毒血症，且一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式：①护理人员对住院的患者营造一个安全、舒服治疗环境，叮嘱患者关于住院的所有相关事项。②护理人员要定时对患者生命体征进行监查。③需要医护人员及时嘱咐患者定时定量服用药物，提醒患者要定期去医院复查。④平时要注意饮食、心理方面的健康，对患者进行随访时尽可能的为患者提供相应的引导和帮助[3]。

研究组在常规护理的基础上添加无缝隙护理：①医院要建立科学合理的排班制度。要对医护人员实施分层分组，且每个小组的护士在每周都需要进行 1 次值班轮换。②护理人员按照小组对患者进行相应的管理，需要每隔20～30min对患者的各项生命体征进行监测，并根据患者的血压情况对调节血液净化的血流量以及超滤率进行适当的调整，同时根据患者的体温情况合理的调整置换液的温度[4]。③医院要定时对护理人员进行知识讲座，要求全体工作人员掌握技术操作能力，使所学的专业知识能够应用到护理工作当中去。利用所学知识告知患者与疾病的相关知识、血液净化治疗的方法以及目的。④重度脓毒血症患者非常容易产生高热、缺氧、低血压等病症，所以在护理人员进行护理时，一定要密切的观察患者的四肢血液循环状况，并根据患者的实际情况，制定切实可行的的治疗和护理措，必要时可依据医嘱给予患者强心药。⑤护理人员需保证患者治疗期间血管通路的通畅，在治疗过程中及时调整患者的体位，避免出现堵塞、脱落、挤压等情况，必要时可采用生理盐水对滤器进行冲洗。⑥医院要建立起有关护患矛盾的管理机制。建立起比较完整的患者投诉途径，在发生护患矛盾时，对事情做好相关了解并进行记录，安抚患者及其家属的情绪，对有关负责人，依据相应的制度给予教育或惩罚，以免再次发生此类问题[5-6]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的生活质量、护理满意度及患者依从性情况。应用美国医学研究所研制的生活质量量表,SF-36共有36个条目,8个维度。通过对患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康等方面进行生活质量的评分，满分100，分数越高说明患者的生活质量就越好[7]。满意度包括满意、基本满意、不满意。＞ 90分满意，80～90分基本满意，＜80分不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。依从性包括完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者能够完全地配合气管插管以及翻身。部分依从：患者需要偶尔不配合气管插管以及翻身。不依从：患者经性不配合气管插管以及翻身。依从性=(完全依从+部分依从)例数／总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量对比

研究组生活质量各项评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 生理机能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 生命活力 社会功能 情感职能 精神健康研究组 33 82.6±7.1 93.1±8.3 57.2±4.3 60.5±4.2 55.8±5.4 58.7±4.8 61.4±3.8 58.8±3.7对照组 33 47.3±3.9 57.4±5.9 51.1±3.2 50.3±2.4 49.2±3.7 50.5±3.3 53.7±2.9 51.6±2.5 t/10.731 11.198 10.251 13.357 13.357 13.357 13.357 13.357 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度对比

研究组护理满意度为90.91%高于对照组的69.70%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（例）

2.3 依从性对比

研究组依从性为90.91%显著优于对照组48.48%（P＜0.05），见表3。

表3 两组依从性对比（例）

3.讨论

脓毒血症是重症医学研究的一大重点。脓毒血症病情不断发展，导致多器官功能衰竭的风险性也随之增加，是引发患者死亡最重要的因素。重症脓毒血症患者的病情比较危急,且死亡率很高,所以患者住院后，护理人员要重视对患者临床护理服务。

应用无缝隙护理模式的主要优势有：①小组分组主要是将新、老护理人员进行了合理的分配,指明了每个护理人员工作岗位及其责任,加强了护理工作管理力度,对护理方法进行了落实，并依据患者需要对患者分配合适的护理人员,有利于护理人员更好进行工作，极大提高了护理人员的主动性和积极性，有利于提高患者依从性。②医院实施护理负责制，通过对相关机制进一步完善，有利于提高护理人员护理质量,提高患者对护理工作满意度，实现患者尽快恢复[10]。③提高了医护人员护理风险观念,能够及时对护理工作中产生的问题做到预防，极大地降低了风险发生的几率,给患者提供了更加优质的护理服务，极大地提高了患者的治疗效果，改善患者的生活质量。④这种护理模式实现了护理工作全面性和连续性，提高了护理人员的综合水平以及专业程度，在很大程度上减轻了小组成员换班时存在的风险，为患者创造了更为全面、有效的护理[11-12]。

综上所述，对重症脓毒血症患者采用无缝隙护理模式，可提升患者的生活质量，提高患者对护理的满意程度以及依从性，值得应用。