CT引导下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床效果分析

祝 贺

（山西省中西医结合医院肿瘤科 山西 太原 030013）

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和病死率近年来明显上升，并且胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低[1]。对此我们进行了经CT引导下将125I粒子植入治疗的研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年8月-2019年8月肿瘤科收治的胰腺癌治疗患者92例作为观察对象，根据治疗方法不同随机分为实验组和常规组，每组46例。常规组：男性29例、女性17例；年龄46～69岁，均值（54.22±4.07）岁。实验组：男性30例、女性16例；年龄48～69岁，均值（55.01±3.38）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组姑息性手术治疗 在患者手术治疗后给予常规对症治疗，包括：止痛、抗感染、补液等。

1.2.2 实验组CT引导下125I粒子植入治疗 仪器选用GE-SRI螺旋CT机，对患者实施扫描并将得到的信息经进行3D建模，对需要穿刺的路径及用药剂量等进行合理制订。在患者当天进行穿刺手术时，再进行CT扫描来确定位置及方向，给予患者局部麻醉后，选用18G粒子植入针与转盘式粒子植入枪穿刺进肿瘤内部，穿刺过程注意缓慢进行，同时进行CT定位扫描。当仪器到达穿刺点后，先回吸确认无血液、胰液出现时，再将125I粒子植入进肿瘤内，粒子数量根据患者自身情况分别在10～50枚不等。植入成功后，将植入针取出，给予常规包扎止血及对症治疗等措施。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后的VAS疼痛和世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100评分以及临床疗效和生存期。VAS评分越低越好、生存质量评分反之。临床疗效包括：进展、稳定、部分缓解、完全缓解。（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%=近期有效率。通过随访对患者的生存时间进行统计。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 VAS、生存质量评分对比

两组VAS、生存质量评分比较，实验组改善情况优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后VAS和生存质量评分对比（±s，分)

表1 两组治疗后VAS和生存质量评分对比（±s，分)

组别 n VAS 生存质量实验组 46 1.48±0.20 45.07±4.76常规组 46 3.02±0.24 37.74±4.55 t 10.360 12.471 P＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效和生存期对比

生存期：常规组为（12.04±2.39）个月、实验组为（22.16±1.80）个月。实验组近期有效率以及生存期明显优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组近期临床疗效对比(例)

3.讨论

在临床医学上通过外照射、射线等进行治疗的方式称之为放射治疗，但是这种方式在杀死、控制肿瘤的同时，也会对正常组织造成一定危害，所以可不可以将这个放射源放在肿瘤内部，形成一个比较绿色的内照射元素，这就是本文主要研究的125Ⅰ粒子植入治疗，这种治疗方式不仅可实现近距离照射杀死肿瘤细胞，其半衰期更是接近60天，那么经过三个半衰期，也就是半年，它的放射能量才会全部消失殆尽，所以在通过180天的这种内照射治疗后，很少有肿瘤能够生存下来，可有效提高临床疗效[2]。

综上，给予经CT引导下将125Ⅰ粒子植入治疗，可明显改善胰腺癌患者病情，提高治疗效果，值得进一步扩大样本研究。