在治疗腹股沟疝中两种不同无张力修补术的临床效果比较

谢云生

（江西省上犹县人民医院 普外科 江西 上犹 341200）

疝气通常是通过人体薄弱、缺损或缺损部位进入邻近部位，主要是因为人体组织或器官出现移位[1]。腹股沟疝包括斜疝、直疝，是常见的普外科疾病，其发病率在我国约为千分之二左右，在临床上，通常采用疝修补术对其进行治疗。对于原有腹股沟组织结构而言，传统疝修补术对其进行改变，对患者生活质量产生了严重的影响，且术后恢复慢、疼痛明显、出血多。在疝修补术方面，近年来，逐渐应用以腹腔镜为治疗手段的微创外科（MIS）[2]。

开放无张力和腹腔镜疝修补手术是国际上目前认可的治疗手段。基于此，本次研究在我院选取了2018年1月-2019年1月收治的212例行手术治疗的腹股沟疝患者患者，对在治疗腹股沟疝中两种不同无张力修补术的临床疗效进行相应的探讨，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

212例行手术治疗的腹股沟疝患者为在我院选取的2018年1月-2019年1月收治的作为研究对象。并随机将其分为对照组和观察组，每组各106例。其中对照组男70例，女36例，年龄20～79 岁，平均年龄（53.76 ±4.78）岁，斜疝40例，直疝66例；观察组男75例，女31例，年龄22～81岁，平均年龄（50.98±5.18）岁，斜疝38例，直疝68例。在统计学上，年龄、性别等两组患者的基本资料的比较差异没有意义(P＞0.05)。

1.2 方法

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术予以观察组患者：抗生素预防感染与手术前半小时一次性给予，并采用气管内插管全身麻醉。术前留置导尿管。术后二十四小时后进食营养食品，六小时后予流质饮食，两天后预防性应用抗生素。开放式无张力疝修补术予以对照组患者：抗生素预防感染与手术前半小时一次性给予，并采用局部麻醉。术后二十四小时后进食营养食品，六小时后予流质饮食，两天后预防性应用抗生素。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、住院费用、术后住院时间、疼痛持续时间、术后下床活动时间、术后住院时间进行记录。并进行相应的两个月-两年时间不等的术后随访，对患者的并发症进行记录。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

与对照组相比，观察组的手术时间、术后住院时间等指标均具有显著性差异，差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者相关指标比较（±s）

表1 两组患者相关指标比较（±s）

组别 例数 住院费用（RMB） 术后住院时间（d） 术后下床活动时间（h） 疼痛持续时间（d） 术中出血量（ml） 手术时间（min）观察组 106 8397±498 2.4±0.8 2.5±1.7 0.7±0.4 8.8±3.4 48.7±12.9对照组 106 4721±512 5.2±1.8 12.4±3.5 2.3±0.7 80.0±50.0 42.3±12.1

2.2 两组患者术后并发症的比较

观察组患者的总并发症发生率为20.75%，低于对照组的43.40%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 n（%）

3.讨论

疝气是腹股沟疝的俗称，是外科的多发病、常见病，一般通过腹股沟区的缺损向体表突出形成[3]。疝块继续膨胀可使腹壁受到严重损伤，有时甚至会危及患者的生命，目前主要的治疗方式就是手术。无张力疝修补是治疗腹股沟疝的经典术式，在加强腹股沟管的后壁时通常以人工生物材料作为补片。传统的疝修补术尽管具有较好的效果，然而其却存在着复发率较高、康复时间长、有较强的持续性痛感等问题。现阶段腹腔镜腹股沟疝修补术最为常用的手术方式就是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术和经腹腔腹膜前补片植入术。由于其复发率低、疼痛轻微、并发症少、恢复快、疤痕小以及创伤小等特点，使得在临床上的应用愈加广泛。开放手术比较适用于年老、体弱患者和合并各种其他疾病，更加经济实惠，降低了医疗费用，且局部麻醉扩大了手术适应症，安全可靠，简单快捷。腹腔镜手术费用相对较高，但并发症少、复发率低、创伤小、疤痕小、切口小[4]。

本文的研究结果显示，与对照组相比，观察组的手术时间、术后住院时间等指标均具有显著性差异(P＜0.05)。观察组并发症发生率为20.75%，低于对照组的43.40%(P＜0.05)。

综上，在对成人腹股沟疝进行治疗时采用开放式无张力疝修补术和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术后者优于前者，值得应用。