疏肝愈疡汤治疗肝胃气滞型胃溃疡临床疗效及复发率评价

段祥爱

（晋中市第二人民医院中医科 山西 晋中 030800）

胃溃疡GU为发生在胃内壁的溃疡，胃内壁存在一层保护作用的胃黏膜，如果胃黏膜受到相关因素的影响产生破损情况，则会在这一位置发生溃疡而形成胃溃疡。胃溃疡会在任何年龄段人群中发病，全球范围10%左右的人群均会患有该病，男性发病率＞女性[1]。幽门螺杆菌Hp感染、使用非甾体类抗炎药NSAIDs为引发该病的主要原因，风险因素包括：吸烟、酗酒、食用辛辣食物、咖啡和浓茶、长时间精神紧张、焦虑/情绪波动等。临床症状：腹痛、食欲减退、餐后腹胀/胃部不适等[2]。因此，临床方面需及时选择适合的方案对胃溃疡患者进行治疗，本次研究撷取我院近年来收治的76例肝胃气滞型胃溃疡患者，重点评价采取疏肝愈疡汤治疗、常规方法治疗的临床价值。

1.临床一般资料、方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月-2018年4月收治的76例肝胃气滞型胃溃疡患者，随机分为研究组和参照组，各38例。研究组男22例，女16例；年龄28～70岁，平均年龄(49.6±4.4)岁；病程1～6年，平均病程(3.5±2.1)年。参照组男23例，女15例；年龄28～72岁，平均年龄(50.4±4.6)岁；病程1～5年，平均病程(2.9±1.9)年。两组肝胃气滞型胃溃疡病例的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：通过医院伦理委员会的审核批准；知情同意、签订同意协议；符合内科学、中药新药临床研究指导原则中，关于中医证候分类肝胃气滞型胃溃疡标准[3]。

排除标准：非自愿参与本次研究；并发心肺功能疾病；严重精神疾病；妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规方法治疗，实行幽门螺旋菌检测后，如果未感染可采用奥美拉唑（生产厂家：成都天台山制药有限公司；国药准字：H20065477）口服，20mg/次，2次/d；联合胶体果胶铋（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20066851）治疗，3粒/次，4次/d，分别在3餐前1h、临睡前服用，治疗时间为28d。如果存在幽门螺旋菌感染需加用阿莫西林维酸钾口服，1片/次，2次/d，治疗时间为14d。

1.2.2 研究组通过疏肝愈疡汤治疗，药方成分和剂量：炒白芍30g，炙甘草25g，川楝子15g，广郁金、焦三仙、陈皮、枳壳、柴胡、瓦楞子均为10g，香附、川芎各9g，生姜三片，大枣三枚。药方加减：胃阴虚者加石斛、花粉各10g；恶心、胀气明显者，加半夏10g，大腹皮10g；大便偏黑者加入茜草15g，地榆炭10g。上述药方水煎服，1剂/d、分2次服用，治疗时间均为28d。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察、比较两组临床疗效、复发率。

1.3.2 临床疗效的判定：经治疗临床症状全部消除，并且接受胃镜检查未见病灶、胃黏膜基本恢复正常，显效。经治疗临床症状有一定改善，通过胃镜检查发现病灶减小＞50%，有效。经治疗临床症状、病灶大小及胃黏膜情况等，均未明显改变，无效。前2项指标的总和×100%=总有效率。

1.4 统计学的分析

本数据借助统计学软件SPSS28.0分析处理。

2.结果

2.1 研究组与参照组临床疗效的差异性分析

研究组的治疗总有效率显著高于参照组，统计结果有显著差异性，P＜0.05，见表1。

表1 研究组与参照组临床疗效的差异性分析（例）

2.2 研究组与参照组复发率的差异性分析

随访3个月，治疗后3个月复查，研究组的复发率显著低于参照组，统计结果存在明显的差异，P＜0.05，见表2。

表2 研究组与参照组复发率的差异性分析

3.讨论

胃溃疡属于临床方面发生率较高的疾病之一，临床方面多见上腹部疼痛特点该病具有反复发作的特点，会直接危及到患者的生活和生存的质量。相关研究人员表示，胃溃疡疾病会于季节交替的时候发病，病情反复容易使得患者承受着较大的心理负担。肝胃气滞型胃溃疡容易并发穿孔、出血，以及幽门梗阻等，这时治疗有较大的挑战性，所以临床方面需尽早选择适合的方案进行治疗。中医认为，胃溃疡为胃脘痛的范畴，肝胃气滞型胃痛为胃脘痞胀疼痛、嗳气频作，遇烦恼复发/加重，胸闷食少、嗳腐吞酸、大便成形、排便不畅。病机：肝郁气滞、胃失和降，应以疏肝理气及和胃止痛为主进行治疗。需要注意的是胃脘痛病变位置为胃部，但是和肝、脾有紧密的联系[4]。这一疾病的病程时间非常长且易反复发作，临床方面需予以重视。临床上一般采用常规方法治疗，尽管可获得一定的效果，但是停药后无法避免复发情况的发生。针对于此，本文应用了疏肝愈疡汤对肝胃气滞型胃溃疡患者治疗，为疏肝、通脉的药物[5]。药方中的炒白芍，可以滋养血液、缓解疼痛、补血养血；炙甘草，具有益气滋阴、通阳复脉之功；川楝子，在疏肝泻热及行气止痛方面的作用较强；广郁金活血止痛、行气解郁；焦三仙，能够消食导滞、健运脾胃；陈皮理气健脾的功效较好；枳壳，可发挥理气宽中和行滞消胀的功效；柴胡疏肝理气；瓦楞子制酸止痛效果理想；香附疏肝解郁、理气宽中；川芎具有活血行气、止痛解郁等作用；生姜解毒杀菌方面的优势突出；大枣，具有补中益气，养血安神，缓和药性的作用。上述药方共奏可发挥疏肝理气，健脾和胃等功效，有效提高患者的机体免疫力[6]。通过本次研究结果显示，研究组在治疗总有效率、复发率方面，和参照组比较差异均有统计学意义，P＜0.05。由此证实，本研究中在肝胃气滞型胃溃疡患者治疗中应用疏肝愈疡汤有临床价值。

综上所述，疏肝愈疡汤在肝胃气滞型胃溃疡患者治疗中运用，可获得较好的临床效果，降低复发情况的发生率。