口服咖啡酸片治疗肿瘤化疗引起血小板减少症的疗效分析

徐荣香

（宝应县人民医院血液科 江苏 宝应 225800）

化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，但也会产生一些不良反应，例如常见的骨髓抑制，以血小板（PLT）减少症为主要表现，肿瘤化疗引起的血小板减少症（CIT）是指肿瘤化疗患者因化疗导致外周血PLT水平低于100×109/L，如患者得不到及时干预，甚至可造成患者面临生命危险。给予CIT患者输注PLT，具有纠正CIT的作用，但一方面只属于事后补救而没有预防CIT效果，另一方面输注的PLT属于血制品，存在供应紧缺、价高和不良反应多的缺点[1]。因此如何高效、安全地防治CIT，在肿瘤化疗患者耐受力提升、改善预后等方面具有重要意义。近年我们采取口服咖啡酸片的方法针对CIT患者进行治疗，取得了良好的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2014年-2019年间我院收治的160例CIT患者，并随机分为观察组和对照组，各80例。患者均已确诊，所有患者在化疗前的PLT水平均高于100×109/L，首个化疗周期PLT水平在50×109/L～100×109/L之间（未达到100×109/L），期间化疗方案未经改变，预估生存期在6个月以上。观察组男46例、女34例，平均年龄（58.13±7.52）岁；对照组男42例、女38例，平均年龄（57.64±8.11）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组80例患者给予口服咖啡酸片，于第2轮化疗开始时服用，剂量为0.3g/次，3次/d。对照组80例不服用咖啡酸片。两组在化疗开始后，每2d进行1次血常规监测，PLT一旦＜20×109/L，即给予患者输注PLT和防治出血处理，直到PLT恢复。

1.3 观察指标

观察比较两组化疗后最低血小板（PLT）水平、CIT持续时间、PLT输注量的差异。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组化疗后最低PLT水平高于对照组（P＜0.01），且其CIT持续时间、PLT输注量均少于对照组（P＜0.01）。观察组除1例肝转氨酶升高和2例出现恶心外（均为轻度，经对症处理好转，未停服咖啡酸片），均无明显相关不良反应发生，见表。

表 两组化疗后各指标对比（±s）

表 两组化疗后各指标对比（±s）

组别 例数 最低PLT水平（×109/L） CIT持续时间（d） PLT输注量（治疗单位）观察组 80 7.81±0.46 13.74±2.08 2.56±0.63对照组 80 4.57±0.53 17.39±4.33 4.27±0.82 t — 41.2940 6.7962 14.7908 P — ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.讨论

正常人群在正常生理条件下，机体骨髓中的造血干细胞具有增生、分化并成熟演变为包含PLT在内的多种血细胞[2]，对于肿瘤患者，需接受化疗药物进行治疗，而化疗药物的作用机理多数为促使肿瘤细胞凋亡，或肿瘤组织发生坏死过程，但多数肿瘤化疗药的选择性较低，除了杀灭大量肿瘤细胞之外，对机体正常的细胞，包括骨髓细胞均由一定杀伤作用，导致机体发生骨髓抑制，进而导致PLT减少。

咖啡酸片具有升高白细胞（WBC）和PLT、提高凝血因子活性、收缩微血管等功能作用，可用于治疗CIT，其升高PLT的机制主要在于促使巨核细胞成熟和增加血小板的释放入血[3]。沈志祥等人进行的自身对照研究表明，给予咖啡酸片治疗期间，CIT患者的最低PLT升高值和PLT恢复后最高值都明显高于阴性对照期，PLT恢复至≥100×109/L所需天数明显少于阴性对照期（均P＜ 0.01）[4]。

结果表明，观察组化疗后最低PLT水平高于对照组（P＜0.01），且其CIT持续时间、PLT输注量均低于对照组（P＜0.01）。由此可见，口服咖啡酸片可明显减轻肿瘤化疗后PLT降低程度，促进CIT恢复，安全可靠。