早期康复治疗对脑卒中患者认知及神经功能恢复的影响

王科英

（大庆油田总医院康复科 黑龙江 大庆 163001）

作为临床常见的脑血管疾病，脑卒中疾病给患者身体健康造成严重影响。脑卒中是由脑内动脉血管狭窄、破裂或闭塞等因素导致的脑血液循环障碍性疾病。血液循环障碍造成局部脑组织缺氧、缺血，神经功能损伤，患者发病后出现失语、偏瘫等症状，降低预后和生活质量。认知功能是大脑神经功能中一项重要的功能，关系着人的记忆力、定向力等，常规药物治疗对改善认知能力效果较差。脑卒中的治疗时机非常重要，早期治疗对于改善神经功能具有重要意义[1]。本次对脑卒中患者实施早期康复治疗，分析其对患者认知功能和神经功能所产生的影响，现汇总如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2019年4月我院确诊的70例脑卒中患者。随机分为研究组和对照组，各35例。研究组男19例，女16例，年龄（65.8±0.7）岁；对照组男18例，女17例，年龄（66.3±0.3）岁，两组性别、年龄等相比P＞0.05，差异无统计学意义。

纳入标准：患者发病至入院治疗在24h内；经过治疗后具有清晰意识，同意参与；患者生命体征平稳。排除标准：肝肾功能障碍、无法交流、视听障碍、不同意参与。本次所有患者病历资料完整，无丢失或中断等。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法，方法如下：保持病房环境舒适，患者有足够的休息时间；规律饮食，加强营养供应；保持肢体处于功能位，指导家属按摩患者肢体，避免压疮或深静脉血栓；定时协助患者翻身，引导患者做自主运动，逐渐增加运动量。

研究组患者进行早期康复治疗。①早期康复治疗需在患者生命体征稳定、病情稳定的基础上进行，根据患者的个体化情况进行定向力、注意力和计算力等训练，康复训练开始的时间越早，患者预期康复效果越好[2]。②采用游戏的方式提升患者的认知能力，如在某一时间内完成猜拳或数数等。采用日常生活中常见的数学运算来提升计算能力，协助提升患者的生活能力。训练患者记忆人或事务的熟悉特征，或是进行数字、图片的特定记忆，提升患者的记忆力。采用特定时间和特定地点对患者进行定向力训练，指导患者在脑内模拟路线，并口述表达。依照患者的康复进度制定康复强度，每次30min即可，每日不超过2次，坚持训练6周。认知功能可先进行定向力训练，随后进行数字训练、计算训练等相关延展性训练，促进患者认知功能的恢复。③心理护理。患者的情绪状态关系着恢复效果，护士在康复治疗期间需关注患者的心理状态，随时疏导患者的焦虑、抑郁等负面情绪[3]。加强与患者的沟通，对患者进行健康教育，讲解早期康复治疗的优势、预后和注意事项等，使患者主动配合康复训练，保证身体恢复效果。

1.3 治疗评价标准

选择CSS量表来评估患者的神经功能，从意识、水平凝视、步行能力、上肢肌力、下肢肌力、语言等8项衡量指标，总分为45分，分值越高表示患者的神经功能缺损越重。采用MMSE评估患者的认知功能，评价指标主要有时间定向力、书写指令、地点定向力等，总分为30分，分值越高表明患者的认知程度越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，研究组患者的CSS评分低于对照组，MMSE数据高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义，详见表。

表 患者治疗后神经功能和认知程度数据对比（±s，分）

表 患者治疗后神经功能和认知程度数据对比（±s，分）

组别 例数 CSS MMSE研究组 35 12.05±1.28 26.05±1.42对照组 35 15.42±1.19 19.04±1.17 t-13.05 21.39 P-＜0.05 ＜0.05

3.讨论

脑卒中患者发病后易出现神经功能障碍和认知障碍，表现为记忆力和认知力等逐渐下降，若治疗延误不但会影响患者的社会能力，同时影响患者的康复效果，增加致残和死亡风险。对脑卒中患者进行早期康复治疗可促进疾病康复，减少神经受损程度，提升认知功能[4]。

结合本次数据分析可见，研究组患者应用早期康复治疗后，患者的认知功能和神经缺损程度评分均优于对照组，表明早期康复治疗发挥了积极的治疗效果。当患者病情稳定时可进行早期康复治疗，采用游戏、交流等方式逐渐提升患者的认知能力，结合日常生活中的计算、交际等锻炼患者的计算和沟通能力，帮助患者重新适应社会生活,要疏导患者的负面情绪，使患者配合康复治疗，提升康复效果。

综上，对脑卒中患者实施早期康复治疗可显著改善患者的认知功能，减轻神经缺损程度，促进疾病早期恢复，值得应用。