多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效分析

杨彦佳

（成都市第三人民医院呼吸内科 四川 成都 610014）

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统常见疾病，是一种以不完全可逆的气流受限为特点的疾病，临床表现多为咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，后期甚至会发生呼吸衰竭，严重影响患者正常生活[1-2]。对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，临床通常采用药物治疗，包括支气管扩张剂(包括β2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药及以多索茶碱为代表的茶碱类药物)、祛痰药、激素以及急性加重期加用抗感染治疗，并可辅以呼吸机通气等方式纠正呼吸衰竭。但单用以上治疗方案效果不甚理想，患者往往随病程进展出现肺功能持续下降，呼吸肌萎缩等，需要重视患者长期持续的呼吸功能训练[3]。为有效提高患者疗效，选取2018年8月-2019年8月本院诊治的94例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年8月本院诊治的94例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，签署知情相关同意书，医学伦理会批准；纳入标准：确诊为肺慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭者，资料完整者；排除标准：服用其他药者，精神心理病，用药禁忌者，严重的肝肾病；严重呼吸衰竭需有创呼吸机通气；随机分两组，对照组48例，男性26例，女性22例，年龄39～72岁，平均（56.34±9.28）岁，病程（5.33±2.09）年；研究组46例，男性24例，女性22例，年龄40～71岁，平均（57.39±9.30）岁，病程（4.42±2.13）年；两组病程、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者行常规检查、对症干预处理，对照组予以常规抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗方案，必要时予无创呼吸机辅助通气，同时所有病人均予多索茶碱注射液静脉滴注解痉平喘，每次0.2g，每天一次；研究组在对照组基础上予多索茶碱与呼吸功能锻炼联合方案，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼，选择仰卧位，当吸气尽量挺出腹部，呼气内收腹部；及选择舒适体位，用鼻腔深呼吸，并用吹口哨呼气，每次10min，每天三次；两组疗程三个月。

1.3 观察指标

分析两组患者疗效相关指标：心率、呼吸频率；肺功能指标：FEV1（最大呼气第1秒呼出量）、FVC（用力肺活量）及FEV1/FVC情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效相关指标比较

治疗后，研究组心率（61.25±6.91）次/min、呼吸频率（18.19±3.64）次/min，均显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效相关指标比较（±s）

表1 两组疗效相关指标比较（±s）

组别 n 阶段 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）研究组 48 治疗前 129.21±10.21 30.24±4.21治疗后 61.25±6.91 18.19±3.64对照组 46 治疗前 128.65±11.18 30.18±4.16治疗后 98.37±10.34 22.61±2.52 t-17.6583 5.9065 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组肺功能相关指标比较

治疗后，研究组FEV1（1.51±0.23）L、FVC（4.03±0.36）L、FEV1/FVC（63.03±4.36）%，显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能相关指标比较（±s）

表2 两组肺功能相关指标比较（±s）

组别 n 阶段 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）研究组 48 治疗前 0.85±0.13 2.29±0.21 45.02±3.57治疗后 1.51±0.23 4.03±0.36 63.03±4.36对照组 46 治疗前 0.86±0.15 2.28±0.22 44.56±3.74治疗后 1.14±0.20 3.18±0.30 54.21±4.29 t- 7.1817 10.7309 8.5308 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，其特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量及残气量占肺总量的百分比增加从而出现肺气肿。肺气肿导致通气与血流比例失调及弥散面积减少，导致换气功能障碍，与通气功能障碍共同导致缺氧及二氧化碳潴留，最终出现呼吸功能衰竭[4]。慢性阻塞性肺疾病属于临床呼吸内科常见、多发疾病，会造成机体肺功能下降，导致患者呼吸衰竭发生率增高，严重影响患者生活质量[5]。对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，临床治疗原则是控制气道炎症，解除呼吸道痉挛，纠正呼吸衰竭，并保护机体肺功能，通常采用药物及呼吸机通气等治疗方法，但同时，需注意加强患者呼吸功能训练，有利于改善患者肺功能，提高疗效[6]。本文对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用多索茶碱与呼吸功能锻炼联合干预效果分析。

结果治疗后，研究组心率（61.25±6.91）次/min、呼吸频率（18.19±3.64）次/min，均比对照组少，比较具有统计学意义；研究组 FEV1（1.51±0.23）L、FVC（4.03±0.36）L、FEV1/FVC等肺功能指标比对照组高，差异具有统计学意义，表明患者应用多索茶碱与呼吸功能锻炼联合治疗，能显著提高患者肺功能及疗效指标，临床应用效果显著。原因分析考虑为，慢性阻塞性肺疾病的特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。随着病情的发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大及回缩障碍从而出现肺气肿，导致换气功能障碍，其与通气功能障碍共同导致缺氧及二氧化碳潴留，最终出现呼吸功能衰竭[7]。患者采用多索茶碱与呼吸功能锻炼联合方案，多索茶碱属于支气管相关扩张药物，具有利尿、强化心功能，促进冠状动脉扩张及兴奋呼吸中枢效果，有效改善患者呼吸功能指标[8]。而呼吸相关功能训练，通过呼吸训练能促使肺形成正负压转换，增加患者呼气量及最大气流，帮助患者换气通气，有效改善患者呼吸频率、心率与肺功能指标，联合应用效果显著。受时间等影响，患者应用多索茶碱与呼吸功能锻炼联合干预远期效果，有待再临床观察。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用多索茶碱治疗联合进行呼吸功能锻炼，能有效改善患者肺功能，提高其临床疗效，具一定临床应用价值。