早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响效果分析

卜 颖 王凤华

（营口市妇产儿童医院产科，辽宁 营口 115000）

女性在妊娠期间糖代谢发生异常导致血糖持续升高的疾病被称为妊娠期糖尿病，数据调查发现，国内目前妊娠期糖尿病的发病率在5%左右[1]，随着人们生活条件的改善，发病率不断升高，其负面因素较多，容易引发其他妊娠期并发症，如妊高征、酮症酸中毒等[2]，甚至是危及到胎儿的生命安全，因此需要采取相关护理措施来稳定患者的血糖水平。本文写作目的在于：分析早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响，具体内容见下文所述。

1 资料与方法

1.1 资料：取在本院接受产前检查并在本院分娩的100例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象，都为单胎妊娠，将合并严重脏器疾病、其他妊娠期疾病以及在产前就患有糖尿病的患者排除，确诊时间为2015年3月2日至2017年5月2日，按照确诊时间先后原则分成2组，各50例。

观察组：年龄21～38岁，平均年龄（28.12±2.21）岁；体质量51～72 kg，平均体质量（60.24±3.34）kg；包括27例初产妇和23例经产妇。对照组：年龄20～39岁，平均年龄（28.27±2.15）岁；体质量52～74 kg，平均体质量（60.38±3.15）kg；包括28例初产妇和22例经产妇。对比2组妊娠期糖尿病患者的各项资料数据有差异，但差异不大（P值＞0.05）。

1.2 方法。对照组：在确诊时实施一次性的健康教育，包括在饮食、运动等方面需要注意的问题，后期在产检时关注血糖的变化情况。观察组：早期护理干预。确诊时候就安排患者住院，由主管护士全程管理患者的日常行为。①健康教育：由经过专业培训的护理人员疏导产妇的负面情绪，使其配合度提升。由护理经验比较丰富的产科医师将关于妊娠期糖尿病的知识进行详细讲解，例如病因、饮食注意事项、对母婴的影响等。由主管护士讲解关于运动疗法的有关内容，结合患者的体质量选择最佳的运动项目，保证每周体质量增长幅度在0.3～0.5 kg，提前说明若血糖控制不佳，就需要采取胰岛素治疗方案，将胰岛素使用事项加以说明。介绍最佳的分娩方式、产褥期注意事项、新生儿护理技巧等，坚持宣教，通过电话、发放手册、知识讲座等方式，每周至少1次。②饮食干预：结合产妇确诊时的体质量、孕周等来制定针对性的饮食方案，体质量指数低于18.5 kg/m2，每天营养控制在35 kcal/kg，在18.5～23.9 kg/m2，为30～35 kcal/kg，体质量指数在24.0～27.9 kg/m2，营养控制在25～30 kcal/kg，体质量指数超过28.0kg/m2，每天营养需要控制在25kcal/kg以下，上述都为孕早期营养摄取情况，在孕中期和孕晚期时，增加200 kcal/kg左右。③运动干预：结合患者的身体状况选择最佳的运动项目，餐后半小时运动最佳，每次运动时间控制在45 min以内，比较适合孕妇的运动项目包括孕妇瑜伽、孕妇体操、散步等。④体质量、血糖监测：定期测量体质量和血糖值，体质量每天清晨测量，血糖在清晨空腹时、三餐后两小时以及正餐前半小时测量。

1.3 观察指标：观察两组产妇和新生儿并发症的发生状况。

1.4 统计学处理：采用“%”的形式表示产妇和新生儿并发症的发生情况（计数资料），并用卡方值检验。用SPSS20.0软件核对后，若对比指标数据有差别，则用P＜0.05表示，反之为P＞0.05。

2 结 果

2.1 产妇并发症：见表1，观察组产妇在围生期妊高征、胎膜早破等并发症的发生率都比对照组要低，P值＜0.05。

表1 2组妊娠期糖尿病产妇的并发症发生情况[n（%）]

2.2 新生儿并发症：见表2，两组畸形儿、新生儿窒息、低血钙等新生儿常见疾病的发生率相比，都是观察组更低，P值＜0.05。

3 讨 论

妊娠期糖尿病以糖代谢紊乱、胰岛素分泌不足为主要表现，致病因素较多，是妊娠期并发症中发病率较高的一种代谢性疾病[3]，持续的高血糖状况会对多种血管造成损伤，和正常孕妇相比，患糖尿病的孕妇同时并发高血压的概率高出四倍之多，孕妇若患有糖尿病，会导致胎儿患高胰岛素血症[4]，异常的机体代谢造成发育过度，娩出巨大儿，总之，妊娠期糖尿病对产妇和胎儿都有很多不利影响，需要早期控制血糖水平，改善妊娠结局。

表2 2组新生儿疾病的发生情况[n（%）]

调查发现，妊娠期糖尿病患者在饮食方面存在较多的误区，例如认为控制饮食会使胎儿营养缺乏，不利于生长[5]，再者，认为只要减少糖类物质的摄入量以及用餐次数，就可使血糖降低，此外，还有部分患者及其家属在认为产后需要大量食用高营养物质，例如鱼汤、鸡汤等，错误的思想观念容易降低护理依从性，因此，在早期护理干预时，首先需要进行疾病知识的普及，纠正错误观念，互相沟通，形成正确的运动及饮食行为[6，7]。早期护理干预内容包括健康教育、饮食干预、运动干预以及定期的体质量、血糖监测。在健康教育时，不同的知识内容由对应的护理人员进行介绍，可最大程度上利用有效的医疗资源，让产妇全面了解各方面知识，此外，结合实际状况在饮食、运动方面加以指导，可合理控制体质量及血糖值[8-10]，定期测量体质量和血糖，可根据检测结果适时调整干预方案。

本文结果部分数据显示，观察组产妇患妊高征、胎膜早破、羊水过多、产后出血以及新生儿畸形、窒息、患低血钙、低血糖、巨大儿的概率都较对照组更低，P值＜0.05。

总之，妊娠期糖尿病是女性妊娠期间比较高发的一种疾病，对母婴都有很大的负面影响，本次研究证实，在孕早期就从饮食、运动等方面开展护理干预措施，能够有效预防其他疾病的发生，改善妊娠结局，具有实施的必要性。