黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死后遗症的临床分析

于立波

（辽宁省营口市康复医院，辽宁 营口 115000）

脑梗死是一种常见病，发病人群大多是老年人。脑梗死是由于脑部动脉硬化和血栓的形成，导致动脉堵塞、变窄或脑血管破裂的疾病[1]。很多患者脑梗死一年后，会留有后遗症，主要表现为言语不清，口眼歪斜甚至偏瘫[2]。所以，要重视脑梗死后遗症的治疗。本文在2015年5月至2016年9月期间，选取在我院治疗的脑梗死后遗症患者52例，其中26例进行阿司匹林肠溶片治疗，26例进行黄芪桂枝五物汤加减治疗，患者取得了较好的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年5月至2016年9月期间，在我院治疗的脑梗死后遗症患者52例，分为观察组26例，对照组26例。对照组男15例，女11例，年龄47～76岁，平均年龄（53.34±2.56）岁，病程2～5个月，平均病程（3.15±1.14）个月。观察组男13例，女13例，年龄49～74岁，平均年龄（54.76±3.87）岁，病程2～6个月，平均病程（3.27±1.55）个月。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：经过头颅CT/MRI确诊为脑梗死，没有肢体功能障碍等其他疾病；具有独立完成本次研究的能力[3]。排除标准：出血性中风者；其他严重器质性变者；药物过敏者；妊娠期及哺乳期女性[4]。

1.2 治疗方法

1.2.1 两组患者均进行脑梗死后遗症康复治疗，主要是对患者肢体功能、言语功能的康复锻炼。

1.2.2 对照组给予阿司匹林肠溶片（江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317，规格25 mg×100片/盒）治疗，用法用量：50 mg/d，1天1次，3周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.2.3 观察组给予黄芪桂枝五物汤加减治疗，具体：黄芪30 g、桂枝12 g、党参15 g、当归5 g、川芎12 g、白芍20 g、赤芍12 g、白附子10 g、补骨脂15 g、地龙15 g、川牛膝15 g、山药15 g、山萸肉15 g、桑枝9 g、生姜6 g、大枣3 g。辩证加减：头目眩晕、阴虚阳亢者：加钩藤15 g、麦冬15 g、石决明20 g；言语不清者:加全蝎6 g、僵蚕10 g；肢体偏瘫者：加杜仲15 g，水蛭6 g；便秘者：加火麻仁9 g、柏子仁9 g[5]。3周为1个疗程，治疗1个疗程。同时，患者还要注意日常的肢体锻炼，家属要起到督促作用，积极帮助患者进行肢体锻炼，如果患者肢体不能自主运动，家属可以采取被动运动的方式进行锻炼，也就是在家属帮助患者肢体被动运动。

1.3 疗效评价标准。显效：患者口语清楚，口眼歪斜状况已经恢复正常，能够独立行走，肢体功能恢复，完全具备生活自理能力。有效：患者言语及口眼歪斜情况有了明显好转，没有明显的鼓腮漏气现象，在外力的帮助下能进行行走，具有基本的生活自理能力。无效：患者言语、肢体功能及生活自理能力在治疗前后基本没有变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本次统计软件版本采取SPSS20.0，计数资料用n，%表示，计数资料用χ2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床效果比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 临床效果对比

3 讨 论

脑梗死在中医中属于中风，发病人群大多都是中老年人，具有致死率、致残率高的特点[6]。现代医学采用了各种各样的治疗方式，但是大多数脑梗死患者会出现肢体偏瘫、眼口歪斜、言语不清等不同程度的后遗症。由于脑梗死的发生严重影响了患者脑神经与运动神经，所以出现了一系列脑梗死后遗症，对患者的正常生活造成了非常不利的影响，为患者及家庭带来了巨大的负担。西药在脑梗死后遗症治疗中也发挥了良好的效果，但是，患者如果长期服用西药，身体容易产生耐药性，会对患者长期治疗起到不好的作用。很多中老年人由于肝肾不足、气虚血滞，容易出现中风。中老年人由于气虚，对血液的推动作用就降低了，进而导致血液循环不流畅，造成动脉堵塞。

黄芪桂枝五物汤加减有其独特的治疗效果，在脑梗死后遗症治疗中，取得了较好的治疗效果。本文研究结果表明观察组总有效率为96.15%，对照组总有效率76.92%，观察组临床效果明显比对照组高，P＜0.05，说明，黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死后遗症患者比阿司匹林肠溶片更有效。具体原因分析如下：①黄芪能有效扩张血管，有利于将血小板黏附聚集降低，进而使血栓的形成减少，促进改善脑梗死患者的脑血管功能及为微循环功能状态，通过脑血流的增加，达到抗血栓的目的[7]。②脑梗死后遗症的主要原因是气虚血滞，桂枝和生姜具有散寒、温阳通络的作用，当归和白芍能起到活血化瘀及补血的作用，白附子主要用于祛风散结与通络。③山药、山萸肉、补骨脂、牛膝主要起到滋补肝肾、祛瘀通络的作用[8]。由于脑梗死多发病于中老年人群，而中老年人有肝肾不足的特点，所以，用山药、山萸肉、补骨脂、牛膝来滋补脑梗死后遗症患者是非常有必要的。

所以，在治疗脑梗死后遗症患者时，采用黄芪桂枝五味汤加减治疗有较高的临床效果，值得广泛应用及推广。