医院财务管理存在的问题及对策分析

徐心璇

[摘 要]近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，现代医院面临着新的机遇和挑战。财务管理作为医院运营管理的重要组成部分，对医院持续发展具有显著的现实意义。因此，本文对当前医院财务管理存在的问题进行了探讨，并提出相应的对策，旨在为提升当前医院财务管理水平提供参考。

[关键词]医院;财务管理;财务管理制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.04.009

[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2019）04-00-02

0     引 言

医院财务管理主要通过对医疗设备和医护人员实施资金筹备、资金投入、运营等财务活动而带来的计划、组织、协调、控制等一系列管理活动。在我国医疗制度改革的大背景下，医院应当及时发现财务管理存在的不足之处。此外，过去落后的财务管理制度体制难以满足现代医院的需求，甚至阻碍了其健康发展，因此，做好财务管理工作，是当前医院发展过程中首要考虑和解决的问题。

1      医院财务管理存在的问题

1.1    财务管理制度落后

公立医院一般属于事业单位，由国家和地方政府给予资金支持。但是，其属性导致管理者没有竞争意识，管理制度制定及实施不科学，财务管理观念淡薄。很多医院的财务管理工作没有一个明确规定的流程，如账单填写、报销申请等与财务相关的内容找不到依据或标准。近年来，随着我国现代医疗卫生制度改革的日益深化，尤其在复杂的社会环境与激烈的市场竞争中，传统财务管理模式已不能满足现代医院的发展需求。

1.2    预算管理不科学

在社会主义市场经济体制下，我国大多数医院进行了财务预算管理，且取得了一些成效，然而在实际运行过程中仍然存在一系列的问题，主要包括以下几个方面。第一，大部分医院认为财务预算管理只是制定一个预算，只需传递至各部门，使其按预算执行，但实际上财务预算管理包含整个过程的管理、监控、分析等各环节。第二，医院各个部门未按计划执行财务预算。原因在于各部门没有充分认识到财务预算的重要性，且认为预算只是财务部门的事情，导致各部门在预算管理过程中没有明确职责。第三，医院在编制预算时没有考虑医院的实际状况或没有体现所有的经济活动，甚至出现财务预算编制与下一年的发展计划不一致、不协调的情况，从而导致医院不能有效进行财务预算管理。

1.3    财务管理风险意识薄弱

在计划经济条件下，医院资金均来源于财政全额拨款，而在市场经济条件下，医院之间的竞争激烈，运营管理中的潜在财务风险显著增加。目前，很多医院依然应用传统管理模式，对财务风险的认识不足，例如，一些医院存在乱投资的现象，甚至进入证券市场，接触高风险的金融业务等，给医院财务管理帶来了极大的风险。就现阶段而言，许多医院均为负债经营，为提升核心竞争力，一些医院过分扩大规模，引进大型项目，造成资产结构恶化，偿债能力降低，从而显著增加了医院的财务管理风险。

1.4   财务管理人员综合素质较低

随着我国经济的不断发展和进步，医院管理信息化成为医院发展的必然趋势，同时也对医院财务管理人员的素质提出了更高要求，不仅要求财务管理者拥有专业知识和管理技能，还要求其能够精通计算机基本知识或熟练掌握财务管理所必需的计算机操作技能。但是，目前很多医院存在财务管理者素质欠缺的情况，例如，一部分财务管理人员无证上岗、基础工作不牢靠、业务能力低、法律意识淡薄，已不能满足现代化医院的财务管理工作需求。此外，有关管理部门没有对医院财务管理工作者的从业资格、专业技术水平、业务能力等方面进行考核，财务管理信息化建设支持不够，从而难以提升财务管理水平。

2      解决医院财务管理问题的对策

2.1    建立科学的财务管理制度

现代医院要想获得发展，必须建立科学的财务管理制度。第一，在财务管理制度中明确责任。责任制度在于问责、明确责任主体范围、理清相关岗位责任。责任制度应该囊括可能发生的所有情况，防止出现推诿现象，避免责任主体钻制度漏洞的空子从而推脱自己应有的责任。对于财务管理而言，责任制度就像是人的脊髓，支撑着整个财务管理的工作。第二，完善财务管理的权利制度。各职位均有相对应的工作职责，在承担任务时应该行使一定的权利，确保工作任务顺利完成。同时，医院要加强财务管理监督工作，强化财务账本的管理力度，要求财务管理人员严格按照我国会计规定开具财务账本。管理者拥有管理的权力，财务管理人员也可以在自身范围内行使管理权力。此外，行使财务管理权力不仅需要制度保障，还需要提升管理人员的执行能力，从而才能不断提升财务管理水平。第三，确立人才选拔机制。医院应制定科学的人才选拔机制并进行严格考核，选用一些有知识、有能力、有魄力的财务专业管理者。技术方面，熟悉各类办公软件，熟练使用各种财务管理系统，提高财务预算、审计的能力;素质方面，管理者不但要具备专业素养，而且能够公事公办，严于律己，不徇私枉法;工作方式方面，采取财务管理、人文管理两手抓的方针，确保执行财务管理制度，从而确保财务管理工作的公平、公正，树立管理者的权威。

2.2   加大财务预算执行力度

加大财务预算执行力度是确保财务管理工作正常开展的基本要求。首先，编制预算时应充分结合医院的经营需求，特别是在采购医疗设备和基础设施建设方面，必须衡量财务的支撑能力以及与未来发展的契合能力。同时，医院应该完善财务预算管理体系，在适当的时期购买适当的医疗物品、医疗器材等，合理利用每一笔资金，避免不必要的支出。其次，在执行过程中应严格监督预算编制的过程，当出现与计划不符、不合理，偏离预算的情况时应及时修正，从而提高各部门财务预算的执行力。最后，采用新型的预算管理技术。由于传统预算管理技术的效率相对较低，很难顺利开展全面预算工作，因此，采用新型的预算管理技术意义重大，不仅可以充分提高财务管理人员的工作效率，而且可以使预算结果与管理更加合理。

2.3    增强财务风险防范意识

在市场经济环境下，各医疗机构之间的竞争不断加大，现代医院在经营管理过程中的任何一项行为或活动都可能带来一定的财务风险。因此，医院经营一定要增强财务风险防范意识，提高风险管理水平，建立健全财务风险预警机制。此外，财务管理者应认真分析、评价医院财务管理状况，系统掌握资金运营情况，尽早防范、化解医院的财务风险，确保医院能够正常运营，促进医院实现可持续发展。

2.4   注重培养财务管理人员

在医院财务管理工作中，人力资源管理具有重要的意义。医院财务管理者应该拥有优秀的职业道德、敬业的工作态度、牢靠的财务知识、熟练的专业技能、开阔的视野、敏捷的反应以及强大的信息分析能力、沟通协调能力、团结合作能力等素质。因此，医院应该聘用专业素质较高的财务管理工作人才，并要求其具备丰富的工作经验。此外，医院财务管理工作人员应该自觉学习各种财务管理专业知识，努力掌握新知识、新方法、新理论，更新知识结构。同时，医院也要注重对财务管理工作人员进行定期或不定期培训，且在事后考核评估财务管理人员的业务水平和能力，适当进行奖励和惩罚，以激发财务管理工作人员学习财务管理相关知识的热情，提高专业理论知识水平与实践操作技能。医院在引进财务管理方面的人才时，要本着公正、公平、公开的原则，面向社会和校园广泛招募优秀的人才，根据管理人员的能力定岗、定责、定薪，构建一套科学、合理、完善的财务管理人才培养机制，使医院财务管理发展更科学、更合理。

3      结 语

随着我国医疗体制改革逐步推进，医院财务管理中存在的问题也会发生一定的变化，因此，医院的财务管理模式要紧跟时代步伐，进行相应的转变。在新时期、新形势下，医院要建立科学的财务管理制度、加大财务预算执行力度、增强财务风险防范意识、大力培养财务管理人员，从而有效发挥医院的社会职能和经济职能，促进医院实现可持续发展。

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