护理干预对肺结核合并糖尿病的影响研究

周惠颖 刘 辉

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116031）

伴随着社会的发展与进步，人们的生活水平得到了极大的改善。然而随着人们生活方式多样化的发展，糖尿病以及肺结核等疾病发病率也逐渐增加[1]。而肺结核作为糖尿病常见的重型并发症类型之一，二者之间存在相互促进的作用，进而导致患者病情的恶化[2]。为研究护理干预对于肺结核合并糖尿病存在的影响，本研究以2010年3月至2017年8月期间确诊为肺结核合并非胰岛素依赖性糖尿病的患者作为主要研究对象，获得了一定的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究以2010年3月至2017年8月期间160例确诊为肺结核合并非胰岛素依赖性糖尿病的患者作为主要研究对象。患者中男性124例，女性36例；年龄29～75岁；肺结核疾病类型方面，Ⅲ型80例，Ⅳ型44例，Ⅴ型25例，Ⅲ型与Ⅴ型合并患者11例；阳性菌患者46例。依照随机分配原则将上述患者平均划分为实验组与对照组。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：对照组中的患者均采用常规的药物治疗，例如使用降糖药物结合抗结核药物的治疗方案[3]。实验组则在对照组的基础上进行合理的护理干预。护理干预的主要内容包括向患者及其家属介绍肺结核合并糖尿病此种疾病的相关基本知识，日常的保健知识以及注意事项等，以提高其了解程度以及配合度。针对可能出现的急性和慢性并发症以及药物不良反应等，制备好有效的预防以及应对方案。利用恰当的设备对患者相关指标进行监测。此外，还需要及时了解患者病情的发展及其心理状态，及时予以处理或者进行不良情绪疏导。此外对患者进行针对性的预防感染以及运动护理干预，并结合患者的情况使用胸腺肽等免疫调节剂等予以辅助[4]。

1.3 疗效判定：痰菌阴转的调查采用细菌学常用检测方式，即通过痰涂片以及培养结核菌的方式，了解由阳转阴的具体情况[2]。对于血糖的检测，亦通过临床常用方式进行检测与分析，以3.33～6.66 mmol/L视为正常值范围[3]。利用胸部X射线方式了解病灶情况，将所有病灶之和占据视野作为病变范围的计算方式，若较之前有所缩小，则记为吸收；若出现扩大的情况，则记为播散[1,4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析。计数资料行χ2检验。若P＜0.05，则表明相关数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对护理前后胸片病灶、血糖以及痰菌阴转情况进行调查分析发现，实验组患者与对照组患者在上述指标中存在一定的差异，P＜0.05，即差异具有统计学意义。见表1。

表1 实施护理干预前后患者基本临床指标对比

3 护理干预

3.1 饮食护理：饮食方面需要注意以富含维生素，具有优质蛋白种类的食物品种为主。饮食热量的控制方面，食谱总热量需控制在146.54～167.47 kJ/（体质量（kg）·d）为宜。优质蛋白的摄入量方面，成人需按照1.5 g/（体质量（kg）·d）的标准进行。脂肪的摄入需控制在40～60 g。糖的摄入，需将主食亦同样计入，总量控制在200～350 g为宜[4]。

3.2 注意用药反应：在患者进行治疗期间，需要结合其血糖或者尿糖的具体情况，对胰岛素以及其他相关的降糖药物的使用予以关注以及适当调节。其中，在患者进行强化治疗时，医护人员更需要予以密切关注，严防严重低血糖等不良情况的出现。同时还应当准备足量的急救药品，如高渗糖等，以应对相关情况[2-3]。若发现患者治疗期间出现恶心呕吐，肝功能受损以及食欲欠佳等相关治疗不良反应时，护理人员需要及时告知主治医师以便于及时处理。

3.3 密切观测病情，注意并发症等情况：采用恰当的仪器设备对患者病情进行监测，同时护理人员也需要对病情的发展与变化予以关注，密切注意咯血、失血性休克、感染以及窒息或酸中毒等不良并发症情况的发生。若患者出现上述或相关并发症，需立即告知医师并采取相应的处理措施。

3.4 心理护理：受到疾病的影响，患者可能出现抑郁或焦虑等不良情绪，甚至对治疗产生抵触[1]。因此在患者入院接受治疗后，医护人员需要关注患者的心理状态，恰当的进行心理疏导，从而保证患者以积极正面的情绪配合治疗。

3.5 感染预防护理：采用抗生素以及免疫抑制剂等对感染进行治疗。此外，还应当实施合理的预防方案，例如督促患者进行口腔护理，对内衣床单等及时予以更换，保证室内空气洁净清新。每日可将84消毒液以1∶400比例制备喷洒，对于饮食饮水器皿，可将84消毒液以1∶200比例配置后浸泡10 min，再煮沸半小时。患者的呼吸道分泌物，如血、痰等，需置于0.5%过氧乙酸溶液中浸泡2～4 h之后，再进行焚烧处理。同时在患者出院之后，也需要完整的进行终末消毒[1,3]。

3.6 出院指导：患者出院时需督促其依照医嘱按时按量服药，并定期进行复查。指导患者利用试纸检测尿糖以及分析与应对低血糖等情况，并介绍自行注射胰岛素的常规方式。此外，可结合患者具体病情特点指导其进行适当的运动[3-4]。

4 讨 论

肺结核合并糖尿病患者由于机体内糖代谢功能异常，会导致结核菌的繁殖速度提高，从而导致肝功能出现受损的不良情况；而结核的情况，也会增加胰岛的负担，导致患者血糖的控制受到影响[2,4]。因此对于肺结核合并糖尿病患者进行治疗时，需要在保证患者日常热量需求的前提下，尽量以富含维生素与优质蛋白的饮食方案为主[1-2]。本研究对80例肺结核合并糖尿病患者采用常规疗法结合护理干预的方式予以治疗，并以同期仅采用常规疗法治疗的患者为对照组。结果发现，实验组患者治疗期间病灶、血糖以及痰菌阴转等项目的情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预对于肺结核合并糖尿病患者具有积极的影响，临床治疗效果得到一定程度的改善，是一种具有良好的临床应用以及推广价值的治疗方案。