髋部骨折患者不同体位护理方法的效果观察探述

马宏玲

（辽宁省大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

人体长期维持同一体位会有明显的痛苦、疲劳感状态，增加负性情绪[1]。为了维持舒适状态，需要不断进行体位更换。就髋部骨折患者而言，其由于骨折原因所以疼痛感表现明显，加上翻身期间会增加自身疼痛感受，所以对于体位的变换有明显的畏惧表现，在抵抗体位变换的情况下增加了压疮等并发症的发生率[2]。所以，合理的体位护理不但能够提高髋部骨折患者的舒适度、自护能力，还能降低患者卧床期间的并发症情况[3]。基于此，本文就我院2015年6月至2016年8月收治的50例髋部骨折患者为例，进行不同体位护理方式以及价值进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均为髋部骨折患者，病例选自2015年6月至2016年8月，总计50例。随机将50例髋部骨折患者分为各25例的改进组、对照组。改进组：男性患者12例，女性患者13例；年龄在18～78岁，均值（63.50±5.60）岁；骨折类型：股骨颈骨折患者15例，股骨粗隆间骨折患者10例；治疗方式：空心螺纹钉内固定术患者10例，人工关节置换术患者11例，保守治疗患者4例。对照组：男性患者11例，女性患者14例；年龄在20～76岁，均值（62.60±5.80）岁；骨折类型：股骨颈骨折患者13例，股骨粗隆间骨折患者12例；治疗方式：空心螺纹钉内固定术患者11例，人工关节置换术患者10例，保守治疗患者4例。对照组、改进组髋部骨折患者例数相同，年龄以及性别、治疗方式、骨折类型等一般资料差异不明显，经统计学计算P＞0.05。

1.2 方法：对照组——协助变换体位护理；改进组——入院牵引治疗开始指导自行体位护理，协助变换体位护理。①协助变换体位。安排1名操作人员站于患者健侧床边，两手分别扶患侧肩膀、腰部，另外安排1名操作人员站在患者的床尾，抓患肢进行牵引，并在身体翻转的情况下完成患者患肢的同步转动，于患者臀下位置垫软枕，间隔2 h变换一次体位。②指导患者自行变换体位。护理人员指导患者借助肩膀、腹肌、健肢等位置自行完成身体翻转，例如健侧—患侧翻身的情况下，屈曲健肢，健侧脚板用力蹬床并以其中一只手住患侧床栏，完成健侧—患侧身体侧转。指导患者双侧肩膀、双肘、健肢5点作为支点，腹肌用力抬高腰背、臀部，一手轻托患髋，另一手用力托住骶尾骨处，同时轻揉臀部皮肤处，间隔12 h抬高臀部1次，利于改善受压处皮肤血液循环。

1.3 观察指标：记录髋部骨折患者骨折处疼痛情况以及躯体移动情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 疼痛评价[4]：无痛——髋部骨折患者体位变换期间并未导致疼痛情况。轻度疼痛——髋部骨折患者体位变换期间骨折处有隐痛表现，且疼痛感短时间内缓解。中度疼痛——髋部骨折患者体位变换期间骨折处疼痛相对明显，但是在患者可以接受范围内。重度疼痛——髋部骨折患者体位变换期间骨折处疼痛感明显，且持续时间较长明显影响情绪。

1.4.2 躯体移动情况评价[5]：优——髋部骨折患者可以自行完成体位变换。良——髋部骨折患者在指导下能够独立完成体位变换。可——髋部骨折患者在协助下体位变换一般。差——髋部骨折患者不但无法自行完成体位更换且拒绝进行体位更换。

1.5 统计学方法：50例髋部骨折患者观察指标结果进行统计学计算，使用统计学软件包——SPSS21.0。骨折处疼痛、躯体移动情况占比结果以%形式展开，χ2检验；计量资料以 形式展开，t检验。P＜0.05，说明髋部骨折患者对比实验指标结果有统计学意义。

2 结 果

组间骨折处疼痛程度对比：改进组、对照组髋部骨折患者骨折处疼痛程度结果见表1。经统计学计算，改进组髋部骨折患者无疼痛患者居多，明显优于对照组P＜0.05。

表1 髋部骨折患者骨折处疼痛具体情况对比 [n(%)]

3 讨 论

人体运动中骨有杠杆价值，关节是枢纽，骨骼肌是动力。自行变换体位期间患肢处于牵引状态下，利用患肢健好的骨骼肌协调用力牵引骨骼。髋部骨折患者担心变换体位时造成的身体疼痛，所以对体位变换有明显的抵触情绪，但是长期处在相同体位状态下，不但无法维持自身舒适度，还增加了皮肤并发症问题。WTO指出，自我护理会逐年成为护理工作发展的新趋势[6]。自理强调护士提高患者的自我护理能力，自行变换体位护理方法是患者健肢、肌肉群完成自我体位变换，最终提高患者自我照顾能力。

此次实验研究就协助变换体位的对照组以及加行自行体位变换的改进组进行对比，组间一般资料对比P＞0.05。实验结果显示:改进组髋部骨折患者躯体移动度优17例（68%），良7例(28%)，可1例(4%)，差0例(0%)；对照组髋部骨折患者躯体移动度优0例(0%)，良7例(28%)，可13例(52%)，差5例(20%).该进组患者躯体移动度为优患者居多，明显优于对照组，χ2=25.7576、0、14.2857、5.5556，P＜0.05。组间骨折处疼痛程度以及躯体移动度情况对比，改进组明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，自行体位变换符合髋部骨折患者所需，利于患者负性情绪的改善以及体位变换的配合，在提高患者自我护理能力的基础上维持患者疼痛轻微状态以及良好的躯体移动度能力。