腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法及效果

于晓莉

（大连金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

子宫肌瘤是妇科常见的来源于子宫的一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤，它是子宫的肌细胞异常增生形成的包块，形成的瘤体。其治疗以手术为主，保守性手术，即子宫肌瘤剔除术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，安全简便，恢复快，被广泛运用。除此之外，术后有效护理对患者的恢复也有着很大的影响。本院在2014年5月至2015年5月间对进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者实施综合性护理干预，效果满意，报道如下。

表1 两组患者的临床疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将我院从2014年5月至2015年5月间进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者120例（所有患者均为，且无生殖器炎症等疾病以及精神病史，意识清晰，并对本次研究知情同意）分为观察组和对照组，其中对照组年龄23～44岁，平均年龄（32.62±4.28）岁，病程0.6～14.5年，平均病程（3.58±1.44）年，其中有过剖宫产史的20例，阑尾切除术史5例，浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、子宫颈子宫肌瘤分别为18例、16例、12例，14例；观察组年龄25～46岁，平均年龄（34.12±4.46）岁，病程0.5～15.5年，平均病程（3.62±1.58）年，其中有过剖宫产史的22例，阑尾切除术史7例，浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、子宫颈子宫肌瘤分别为14例、17例、13例，16例，两组患者在年龄、病程，疾病类型等方面具有均衡性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组，采用常规护理，观察组实施综合性护理干预，具体如下：

1.2.1 苏醒护理：由于患者手术是全身麻醉，手术后需较长时间才会苏醒，期间为患者进行按摩，促进患者血液循环，加速苏醒，避免出现低血压[1]。

1.2.2 心理护理：患者手术后心理状态会发生一定的改变，担心手术恢复状况以及是否会复发等，护理人员需勤与患者沟通，知其所想并帮助其调整状态，发放疾病宣传手册，在病房播放手术成功案例视频进一步鼓励患者积极面对，亦可邀请手术成功患者讲述其亲身经历，帮助患者树立信心。

1.2.3 基本护理：①密切监测患者各项生命体征②体位护理，手术后送回并房，去枕平卧，头偏向一侧，避免出现呕吐，6 h后，可取侧卧位③会阴部清洁，用碘溶液为患者进行会阴部清洁，每天两次④尿管，引流管护理，时刻留意尿管，引流管是否通畅，记录患者尿量以及尿液性质、引流液性质，评价患者膀胱状况以及有无出血感染。

1.2.4 疼痛护理：术后患者会出血不同程度的疼痛，可根据患者喜好播放音乐，转移注意力，减轻疼痛，若疼痛难忍，可给予止痛泵。

1.2.5 并发症护理：给予抗生素预防感染；若患者呼吸减慢，给患者吸氧；若出现出血，检查出血情况，分析原因并采取相应的措施；若患者未排气出血腹痛，给予药物并观察。

1.2.6 饮食护理：术后12 h禁食，之后可进食流食，逐步过渡至半流食、普食，进食富含蛋白质以及维生素高的食物，注意不可进食汽水等产气食物[2-3]。

1.2.7 出院指导：告知患者定时回医院复诊，且中途若感觉异常及时就诊。

1.3 观察指标：①记录两组患者的排气时间、卧床时间、住院时间以及并发症发生情况。②采用百分制（≥90分非常满意，70～89分比较满意，≤69分不满意）进行护理满意度调研，并计算护理满意度，其中，总满意例数=非常满意例数+比较满意例数。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0软件把数据进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组护理效果显著优于对照组，即排气时间、卧床时间以及住院时间均短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者对护理的满意情况比较：观察组患者中，对护理非常满意的有34例，占总数的56.67%，比较满意22例，占总数的36.67%，不满意的4例，占总数的6.67%，护理满意度为93.33%；对照组患者中，非常满意26例，占总数的43.33%，比较满意23例，占总数的38.33%，不满意11例，占总数的18.33%，护理满意度为81.67%，两组相比较观察组93.33%显著高于对照组81.67%，P＜0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性多发的良性肿瘤，多见于育龄、丧偶以及性生活不协调的妇女，症状表现为月经量增多，疼痛，白带异常，不孕与流产等，该类患者如若不及时进行治疗，病情逐步恶化，发生癌变，造成不可挽回的后果[4]。微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术因其对机体的损伤小等诸多优势，为现在主要的治疗方式，但手术会对患者的身心造成一定的影响，术后护理至关重要。

综合性护理，相对传统护理来说，更为全面细致周到，通过心理护理，帮助患者调整心态，积极面对疾病，通过一系列基础护理，以及疼痛、饮食、并发症等多方面的护理，给予患者生活身体更为细致的看护，进一步的帮助患者解除疼痛，减少并发症的发生，进而有效的提高患者的对护理的满意度[5]。

本研究中，观察组护理效果显著优于对照组，即排气时间、卧床时间以及住院时间均短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，另外，两组护理满意度相比较，差异亦很大，观察组较对照组高出很多，P＜0.05。说明在腹腔镜下子宫剔除术后采用综合性护理干预，效果满意。

综上所述，在腹腔镜下子宫剔除术后采用综合性护理干预，可有效缩短患者卧床住院时间，对减少术后并发症的发生，促进患者康复，减轻患者经济负担以及提高护理满意度有很大的意义，可广泛应用于临床护理当中。