临床护理路径在上消化道出血护理中的应用价值

牛宏妍

（抚顺市妇幼保健院，辽宁 抚顺 113006）

上消化道出血在临床上并不少见，症状主要包括便血、黑便和呕血等，并伴随微循环障碍，趋势韧带上部的食管以及胃肠道位置是病变多发部位[1]。对于该病除采取有效的治疗外，辅助护理质量也尤为关键，对病情控制、缓解有重要意义。临床护理路径是对选定的护理对象进行从入院指导到出院指导的全过程护理，制定护理计划表，做好相关治疗、护理等的记录。此次研究对临床护理路径在上消化道出血中的应用进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院于2017年5月至2018年5月收治的上消化道出血患者中选取出62例作为本次研究对象，随机数字表法分成对照组与观察组，各31例。观察组男17例，女14例；年龄38～65岁，平均（50.65±3.62）岁。对照组男18例，女13例；年龄39～64岁，平均（52.34±3.42）岁。对比两组患者性别和年龄基础资料，只存在较小差异性，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：给予对照组常规教育，即将健康教育资料发放到患者手中，由护理人员指导其了解资料所讲的内容。给予观察组实施临床护理路径，具体为：①入院指导。即指导患者办理入院相关手续，引导其了解医院环境和相关规章制度，介绍其主治医师和护理人员。②住院指导。为患者讲解疾病的起因、治疗措施、如治疗不及时可能引发的后果以及治疗后的各种结果等；针对患者病情情况指导其正确的饮食和运动方式，对于出血期患者应告知其避免大量运动，需卧床休息，禁水禁食；严格遵医嘱服药，告知其用药后的不良反应表现，一旦出现不良反应及时告知医师。③出院指导。对出院患者进行病情评估，判断复发的可能性；嘱患者出院有关注意事项，告知患者消化道出血的征象，定期归院复查；做好院外随访，加强健康指导。

1.3 观察指标：①对比两组患者对疾病知识的掌握程度，分为全部掌握、基础掌握和未掌握，总掌握度＝全部掌握度+基础掌握度。②对比两组患者的护理满意度，分为相当满意、一般满意和不满意，总满意度＝相当满意度+一般满意度。

1.4 统计学处理：本次试验数据采用的统计学软件为SPSS22.0，将研究数据录入其中进行分析。技术资料用率（%）表示，χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者对疾病知识的掌握情况：观察组的31例患者中有21例为全部掌握，比例为67.74%，9例为基础掌握，比例为29.03%，1例为未掌握，比例为3.23%，总掌握率为96.77%；对照组的31例患者中有15例为全部掌握，比例为48.39%，8例为基础掌握，比例为25.81%，8例为未掌握，比例为25.81%，总掌握率为74.20%。观察组的掌握度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度：观察组的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

上消化道出血的发病机制为趋势韧带上部的食管、胃、十二指肠等出现病变，患者出血量不多的情况下会出现黑便和呕吐咖啡色液体表现[2]；患者出血量过多会出现便血、呕吐和低血容量休克等问题。在进行消化道溃疡治疗时，需构建静脉通路，以利于血液流通，进一步完善辅助检查，寻找病变部位，选取适合的治疗方式。同时，在治疗的过程中应密切监测患者的生命体征，查看出血程度，特别需注意血细胞比容、血红蛋白浓度和红细胞计数等的监测。

表1 两组患者护理满意度情况对比

此次研究采用的临床护理路径主要是以患者为核心，加强患者从入院到出院的各方面护理，是临床较为新兴的一种护理模式。其最大的优点在于患者安排、检查以及护理、治疗的预见性和针对性，如护理效果与预期存在一定差距则及时进行护理干预；此外，临床护理路径还有助于对患者的有效监督，促进护理质量提升。患者入院时加强血压、体温等生命体征监测，以及患者精神状态和呕血、大便情况的监测[3]；住院时通过健康教育，帮助患者了解疾病知识，缓解其不良情绪；通过出院指导和随访增强患者的自我管理意识，保证生活更加合理。

本次研究结果显示，观察组对疾病知识的掌握程度显著高于对照组，且护理满意度高达100%，与对照组相比均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对上消化道出血患者进行临床护理路径教育，可有效提高患者对疾病知识的掌握程度，获取护理满意度，缩短患者住院时间，值得在临床推广使用。