布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

唐红艳

（辽宁省鞍山市立山区人民医院，辽宁 鞍山 114023）

细支气管炎是由呼吸道合胞病毒感染引起的，是儿童常见的呼吸道感染。毛细支气管炎的临床症状主要是呼吸困难和充血性喘息。这很容易引起呼吸衰竭和心力衰竭。如果不及时控制，婴幼儿的健康将会受到严重威胁。目前大多数的毛细支气管炎治疗是基于抗感染，皮质类固醇和支气管扩张剂。本研究分析了布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例毛细支气管炎患儿分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄2个月～3岁，平均（1.13±0.72）岁，病程1～5 d，平均（2.44±1.11）d，轻度、中度和重度有20例、12例和13例。对照组男23例，女22例；年龄2个月～3岁，平均（1.15±0.71）岁，病程1～5 d，平均（2.41±1.23）d，轻度、中度和重度有19、13、13例。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：所有患儿给予平喘止咳、吸氧、抗感染等，对照组给予布地奈德治疗，给予布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入治疗，1日2次，1次10 min，疗程为5～7 d[4]。观察组则给予布地奈德联合盐酸氨溴索治疗。在对照组基础上给予盐酸氨溴索7.5 mg雾化吸入治疗，1日2次，1次10 min，疗程5～7 d[4]。

1.3 观察指标：比较两组毛细支气管炎治疗效果；体温恢复正常时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间；治疗前后患儿血清炎症水平；治疗不良反应率。显效：血清炎症水平达到正常水平，症状显著改善；有效：血清炎症水平降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血清炎症水平等情况均无改善。毛细支气管炎治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组毛细支气管炎治疗效果比较：观察组毛细支气管炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组毛细支气管炎治疗效果比较

2.2 治疗前后血清炎症水平比较：治疗前两组血清炎症水平相近，P＞0.05；治疗后观察组血清炎症水平优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组体温恢复正常时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间比较：观察组体温恢复正常时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间（2.11±1.21）d、（5.13±0.21）d、（6.11±1.42）d、（6.13±0.54）d优于对照组（3.42±1.25）d、（6.23±1.51）d、（7.42±2.21）d、（7.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，治疗过程两组均各有1例胃肠道反应，有1例嗜睡，有1例口腔感染。

3 讨 论

细支气管炎是儿童呼吸系统疾病中常见的疾病。这种疾病的治疗相对较长，恢复过程相对较慢，简单常规抗感染治疗对毛细支气管炎患儿的临床效果往往不尽人意[2]。目前，气雾剂吸入促进呼吸道痰液排出的功效已得到临床的认可。盐酸氨溴索是溴的新活性代表。它能促进黏液分泌细胞中溶酶体酶的释放，降低痰液黏度，促进黏液纤毛振荡的强度和频率；同时它还具有舒缓的气道平滑肌和抑制作用。炎性介质的释放减少了炎性反应的作用[3-4]。而布地奈德是一种肾上腺皮质激素药物，具有非特异性抗感染和抗过敏作用。它抑制腺体分泌，减少炎性介质的释放，并增加细支气管β2受体激活以放松呼吸道；使用气雾剂吸入可以增加痰液的排出量，减少局部炎性反应，从而改善儿童哮喘和气促的临床症状[5-7]。

本研究中，对照组给予布地奈德治疗，观察组则给予布地奈德联合盐酸氨溴索治疗。结果显示，观察组毛细支气管炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组体温恢复正常时间、气喘缓解时间、咳嗽消失时间、肺部喘鸣音消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血清炎症水平相近，P＞0.05；治疗后观察组血清炎症水平优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

表2 治疗前后两组患者血清炎症水平比较（±s）

表2 治疗前后两组患者血清炎症水平比较（±s）

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)观察组 45 治疗前 9.14±0.34 122.02±16.71 281.13±20.25治疗后 2.01±0.21 34.10±2.16 120.25±6.18对照组 45 治疗前 9.14±0.31 123.20±16.42 281.64±20.28治疗后 5.01±0.64 107.45±2.48 201.98±14.27

综上所述，布地奈德联合盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的应用效果确切，可有效改善血清炎症水平，改善临床症状，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。