经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及安全性评价

张 雨

（沈阳维康医院耳鼻咽喉科，辽宁 沈阳 110021）

慢性鼻-鼻窦炎是一种常见耳鼻喉科疾病，容易伴发鼻息肉，临床多采取手术治疗，术后为促进患者恢复，多采用布地奈德治疗，但布地奈德经何种途径方式给药尚存在争议。本研究旨在探讨经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性，为此，针对60例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者（2014年1月至2017年4月）采取不同途径给药，对其进行前瞻性研究比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入组对象为我院2014年1月至2017年4月收治的60例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者，对其进行前瞻性比较研究，所有患者均符合本研究入组标准：确诊为慢性鼻-鼻窦炎，伴有鼻息肉；具备鼻内镜手术指征；对研究知情同意。本研究获伦理学委员会批准。按照计算机随机数字分组法，随机将慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者分为2组，每组30例，2组资料比较无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性，具体资料如下：对照组：男18例，女12例，年龄为42～73（56.45±13.29）岁；观察组：男17例，女13例，年龄为41～72（45.94±13.41）岁。

1.2 方法：2组患者均在鼻内镜手术后采用布地奈德治疗（但采取不同的给药方式），术后第2天将鼻腔内填塞物取出，对照组实施布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗，每次喷2下，每天2次；观察组实施布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗，将布地奈德混悬液装入压缩雾化吸入机中充分压缩雾化后，经鼻吸入，每次2 mL，每天1次。连续治疗3周。

1.3 观察指标：治疗3周后，两组在临床疗效、鼻内镜评分以及不良反应发生率之间作比较，其中，疗效采用鼻内镜评分量表（Lund-Kennedy）评估，量表主要是针对息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂等情况进行评估，单个条目单侧0～2分，总分计算双侧，为0～20分，得分越高，则疗效越差，可将分为显效（鼻内镜评分降低幅度超过50%）、有效（鼻内镜评分降低20%～50%）、无效（鼻内镜评分降低幅度不足20%）[1]，总有效率计算显效与有效病例占比之和。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05即有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较临床疗效：观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 比较鼻内镜评分：治疗前，两组鼻内镜评分比较无统计学差异（P＞0.05），而在治疗后，观察组的鼻内镜评分显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较鼻内镜评分（±s，分）

表2 比较鼻内镜评分（±s，分）

注：#表示与治疗前相比，*表示与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 18.73±5.12 13.68±4.07#观察组 30 18.60±5.23 9.59±3.64#*

2.3 比较不良反应：用药期间，观察组、对照组患者均未见不良反应。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎属于临床耳鼻喉科常见疾病，由于患者鼻腔内长期存在炎性反应，容易伴发鼻息肉，需采取手术治疗[2]。鼻内镜手术是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的主要治疗手段，其手术效果显著，但在手术后，由于慢性鼻-鼻窦炎患者的自身组织恢复能力相对低下，其术后恢复较为缓慢，还可能会出现局部水肿、感染等并发症[3]，因此，为保证患者术后恢复，术后还需采取积极的治疗手段。

糖皮质激素是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术后常用的治疗药物，主要药物为布地奈德，其可与糖皮质激素的受体进行有效结合，作用于鼻腔内炎性细胞介质，有效抑制炎性反应，发挥强效的局部抗感染作用[4]。布地奈德的给药方式不同，其药效也存在差异，其中，经鼻雾化吸入给药，可使药效迅速抵达病灶，快速起效，相比于喷鼻给药，雾化吸入给药可弥补鼻喷雾剂无法到达鼻窦口的局限性，充分利用雾化颗粒的弥散效应，深入到鼻窦腔内，起到显著的消炎作用，同时，布地奈德雾化后可与呼吸道细胞中的脂肪酸结合，形成复合物，当布地奈德雾化颗粒随着时间推移而浓度降低时，复合物可适当释放布地奈德药物离子，使药效更加持久[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），其治疗后的鼻内镜评分显著优于对照组（P＜0.05），且两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，充分说明经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，兼具有效性和安全性。综上所述，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采取布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗，疗效确切，无不良反应，安全性可靠。