糖尿病合并糖尿病足的治疗效果观察

高晓鹏

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

糖尿病容易导致心血管与肾脏等组织并发症，其中糖尿病足也是常见问题之一。患者症状集中在患肢麻木、疼痛、肌肉萎缩与运动能力受限[1]，如果不能较好的控制改善，容易导致组织感染、溃疡与骨髓炎，情况严重需要截肢[2]。本文研究2015年9月至2017年8月收治的80例糖尿病合并糖尿病足患者，分析临床治疗后的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究2015年9月至2017年8月收治的80例糖尿病合并糖尿病足患者，其中试验组男24例，女16例；年龄52～79岁，平均为（61.5±4.7）岁；糖尿病病程时长为3～10年，平均为（4.9±1.3）年；糖尿病足的分级情况中，0级为24例，1级为13例，2级为3例；对比组男22例，女18例；年龄53～77岁，平均为（62.8±3.6）岁；糖尿病病程时长为3～11年，平均为（4.4±1.6）年；糖尿病足的分级情况中，0级为25例，1级为10例，2级为5例；所有患者均可以配合治疗工作的开展，两组在基本的年龄、性别、病情上没有明显差异，有对比性。

1.2 方法：对比组运用常规治疗，进行抗感染、控制血糖、清理创面与创面包扎等常规治疗[3]。进行盐酸二甲双胍片口服用药，每次2篇，每天晚餐口服用药；瑞格列奈片每次0.5～1 g，在三餐之前口服用药；要做好抗感染干预，做好创面清洁消毒，同时运用抗生素做好防控处理；要保证良好的饮食管理，要合理饮食，禁止烟酒，如果营养不良则可以进行清蛋白、氨基酸、血浆与脂肪乳等营养支持，确保机体清总蛋白指数在60 g/L以上，清蛋白指数在35 g/L以上，同时可以运用胰岛素做血糖管控，保证空腹血糖在6～8 mmol/L以内，餐后2 h血糖在8～10 mmol/L以内，做好患处的及时换药清洁。做好试验组运用前列地尔联合甲钴胺治疗，可以将甲钴胺0.5 mg注射液配伍0.9%氯化钠溶液10 mL做静脉滴注用药，每天1次；前列地尔注射液10 μg配伍0.9%氯化钠溶液10 mL或者5%葡萄糖溶液10 mL，保持慢速滴注用药。所有患者均进行持续4周的连续用药，而后观察治疗效果。

1.3 评估观察：观察不同治疗后患者治疗疗效与不良反应差异。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为糖尿病足分级降低2级的幅度，患肢动脉血流动力学达到正常状况，肌电图检查中感觉神经传导速度提升幅度在5 m/s以上；有效为糖尿病足分级降低1级的幅度，患肢动脉血流动力学有显著的改善，肌电图检查中感觉神经传导速度提升明显，但是没有达到显效的标准；无效为没有达到上述各指标。治疗有效率=显效率+有效率[4]。不良反应集中在注射位置疼痛与头晕等情况。

1.4 统计学分析：将治疗所得数据通过SPSS17.0分析，计数资料运用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组治疗后的治疗疗效情况：见表1。在治疗有效率上，试验组为90%，其中显效27例，有效为9例，无效为4例，对比组为57.5%，其中显效10例，有效为13例，无效为17例，两组差异有统计学意义（χ2=16.586，P=0.000＜0.05）。

表1 各组治疗后的治疗疗效情况[n（%）]

2.2 各组患者治疗后的不良反应情况：在治疗不良反应率上，试验组为5%，对比组为10%，两组没有明显差异，不具有统计学意义（χ2=0.7207，P=0.3959＞0.05）。其中试验组注射位置疼痛1例（2.50%），头晕1例（2.50%），对比组注射位置疼痛1例（2.50%），头晕3例（7.50%）。

3 讨 论

糖尿病足一般在老年群体中发生，尤其是男性患者更多，病程相对较长，一般在5年以上。具体的病发诱因没有明确统一认定，一般多由于烫伤、抓伤与摩擦损伤所引发[5]。该病所引发的足部损伤会从浅到深，从轻度到严重逐步的发展，会导致足部皮肤、肌肉、肌腱与骨组织受损[6]，如果发展到Wagnar3级与4级就属于中度与重度严重状况，治疗难度相对困难[7]。因此，对于糖尿病患者要定期做好到院检查，避免病情严重化。糖尿病足出现溃疡情况一般在单足情况中出现，集中在足跟足趾、足背与跖趾关节等位置[8]，属于临床上相对难治的疾病之一。该病需要早发现早治疗，情况需要可以运用手术干预。

吧本研究中，甲钴胺属于甲基化维生素B12，一般在外周神经内转移到神经细胞中，在转甲基的影响下促使轴浆蛋白质与雪旺细胞卵磷脂的有效生成，达到髓鞘的更好修复功效，刺激轴突损伤得到新生，让神经传导速度得到优化提升，因此适宜在糖尿病足中运用。前列地尔可以调控心脑血管微循环所存在的运作障碍问题，药物集中在前列腺素E1，通过静脉滴注用药后可以让药物快速的散布到病变主动脉血管、毛细血管与小动脉组织中，有助于血小板集聚的强效抑制，同时避免血液高凝问题。药物可以调整末梢血管扩张，进而调整组织中缺氧缺血问题。该药物同时是环化酶激活剂，有助于周围神经新生，改善控制神经肌萎缩问题，让神经肌肉组织功能得到优化，可以发挥神经生长因素的功效。该药可以有助于患肢缺血状况的调整，进而有助于溃疡组织更好的愈合，调控氧化应激反应，控制炎症，让患者更好的康复。甲钴胺与前列地尔合并作用在糖尿病足患者中，可以有助于调整患者所存在的血液高凝问题，调整血液流变学，避免血栓生成。还可以达到神经营养作用，让神经细胞受损得到有效修复，让周围神经细胞得到修复新生。在该药物治疗上，配合其他基础常规治疗，则可以更好的控制疾病整体走向。

在治疗有效率上，试验组为90%，其中显效27例，有效为9例，无效为4例，对比组为57.5%，其中显效10例，有效为13例，无效为17例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗不良反应率上，试验组为5%，对比组为10%，两组没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。试验组中在常规治疗上运用前列地尔联合甲钴胺治疗可以有效的稳定治疗效果，糖尿病足整体效果得到更好控制，在患者中应用效果相对有保证，药效稳定性好。但是要做好患者护理工作进行，做好健康教育，让患者保持治疗依从性，调动家属的配合作用，做好饮食与卫生管理，防控疾病继续恶化，同时提升患者舒适度，让整体功效得到更好的体现。综上所述，糖尿病合并糖尿病足治疗可以达到较为理想的效果，其中前列地尔联合甲钴胺治疗效果相对更理想，治疗疗效与安全有保障。