用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析

雷玉凯

（辽阳市中心医院骨科，辽宁 辽阳 111000）

脊柱创伤指脊柱软组织、神经等的结构性损伤，为临床常见疾病，多为外力造成，病情进展快，严重时可导致患者瘫痪，为此有必要做好对患者的临床治疗工作。对脊柱创伤手术传统多以开放式手术治疗，虽有一定效果，但预后情况并不理想[1]。为探究更为有效的治疗方案，本次研究以我院收治微创脊柱手术患者为研究对象，对比分析了开放式手术与微创手术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院年1月至2017年12月收治脊柱创伤患者64例，按照术式不同分为对照组（n=32）与实验组（n=32）。对照组中男19例，女13例，年龄18～74岁，均数（42.5±8.4）岁，从受伤到入院时间0.5～4 h，均数（3.7±0.3）h，受伤原因包括交通意外19例，坠落8例，跌倒5例，实验组中男18例，女14例，年龄19～74岁，均数（42.3±8.0）岁，从受伤到入院时间0.5～4.3 h，均数（3.7±0.4）h，受伤原因包括交通意外20例，坠落8例，跌倒4例，两组患者基础资料对比无显著差异，P＜0.05，可比。所有患者对研究均知情同意，并签订了同意书。排除合并其他部位骨折，合并严重心肾疾病与精神疾病患者。

1.2 方法：对照组选择开放式手术方案，全麻常规消毒铺巾，取俯卧位，于脊柱正中切口，沿骨膜分离肌肉组织持续到小关节外侧，后以拉钩撑开肌肉组织，使创伤位置完全暴露，后植入钉棒，撑开复位，如创伤问题严重，可采用全椎板开窗术治疗，后逐层缝合。实验组采用微创手术治疗，术中取俯卧位，全麻后以C臂机进行定位，后于椎弓根外侧缘作一条纵向切口，分离多裂肌以及最长肌，逐层扩张，后置入操作通道，采用探子开道，置入螺钉、棒钉，撑开复位。术后两组患者均常规静脉滴注3～5d抗生素预防感染。

表1 两组患者手术相关指标组间对比情况（±s）

表1 两组患者手术相关指标组间对比情况（±s）

组别 例数 术中出血量(mL) 术中耗时(min) 住院时间(d) 疼痛评分(分)对照组 32 196.51±10.14 97.50±9.12 14.02±3.62 7.56±1.62实验组 32 117.53±8.12 68.40±9.10 9.97±3.53 3.70±1.83 t-34.3926 12.7772 4.5311 9.0168 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 观察指标：对比手术相关指标及并发症发生率。手术相关指标设定为术中出血量、术中耗时、住院时间及疼痛评分（VAS）。

1.4 统计学方法：所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包处理，进行t或卡方检验，设定P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标：两组患者均手术成功，但实验组术中出血量、术中耗时、住院时间及疼痛评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 并发症情况：实验组并发症包括尿路感染1例，发生率3.13%（1/32），对照组包括切口感染2例，神经损伤1例，尿路感染2例，发生率15.63%（5/32），实验组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具备统计学意义（χ2=9.191，P=0.002）。

3 讨 论

在国内交通与工业等不断发展的背景下，脊柱创伤人数不断增加。脊柱创伤为临床常见疾病，多由暴力引发，病情多变，以手术治疗为主，传统开放式手术治疗具有术野清晰的优势，对骨折位置的对位较好，但由于切口较大，导致术中脊柱会长时间暴露，容易增加感染的风险，再加上患者本身伴有剧烈疼痛，在传统开放式手术治疗后，受侵入式治疗影响，可能会导致患者疼痛增加，将给患者带来较大的痛苦，预后效果并不理想[2]。在医疗技术不断发展的背景下，微创技术在临床中已经得到了极为广泛的应用，相较于开放式手术的强制行骨骼复位，微创手术操作更加轻柔，切口小，另外其在操作的过程中也相对较为简单，手术耗时少，出血量小，预后效果极佳，可有效加快患者康复[3]。另外，微创手术在操作空间上的要求不高，适用范围广，术后并发症少，可明显降低术后感染的发生率。此外，利用器械辅助，可更好的了解患者脊柱创伤情况，能够在小切口的情况下，进行更为精准的手术治疗。王帅等[4]研究中指出，对脊柱创伤患者采用微创手术治疗临床疗效明显优于传统开放式手术。本次研究中，实验组患者在采用微创手术治疗后，其术中出血量、术中耗时、住院时间及疼痛评分均低于对照组，P＜0.05，且并发症发生率明显小于对照组，P＜0.05，代表微创手术治疗效果极佳，与上述研究一致。综上所述，在脊柱创伤的临床治疗中，可优先采用微创脊柱创伤手术，以提高临床疗效。但考虑到实验组术后仍然伴有感染问题，故有可采用术前术后各滴注一半抗生素的方法，确保术中抗生素可发挥作用，以进一步提高手术效果。