帕金森病合并睡眠障碍和认知功能减退患者脑电图改变

方霞

【摘要】目的 探讨帕金森病（PD）合并睡眠障碍与认知功能减退患者脑电图的特点。方法 选取某市医院2016年9月～2018年3月收治的45例PD患者，分别运用蒙特利尔认知评价表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、医院焦虑与抑郁量表（HADS及帕金森病评分量表（UPDRS）进行评估，并对其开展脑电描记与相关性分析。

【关键词】帕金森病;睡眠障碍;认知功能;脑电图

【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

帕金森病（PD）实为一种典型的神经变性疾病，多发于中老年人群，主要表现是姿势步态异常、运动迟缓、静止性震颤，该次研究针对该院收治的45例PD患者，以临床问卷调查的方式，研究PD患者的认知功能与睡眠障碍情况，通过分析脑电活动，从中找出有睡眠障碍PD患者的脑电图规律，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的45例PD患者，均与英国帕金森协会所制定的PD诊断标准相符：①左旋多巴治疗反应良好;②运动减少、强直、静止性震颤3项中符合2项;③缓慢起病。排除标准：①合并有严重肾、肝等器官功能性病症;②帕金森叠综合征。所选取患者对该次研究均知情，且自愿参与，该次研究已获得该院伦理委员会批准。45例患者中，男21例，女24例，年龄25～80岁，平均（64.07±10.1）岁;病程0.1～9年，平均（2.66±2.22）年;平均发病年龄（61.41±10.18）年。

1.2 研究方法

针对所选取的45例PD患者开展问卷调查，以面对面方式询问患者文化程度、性别、年龄、服药情况及病程等，分别用蒙特利尔认知评价表（MoCA）、匹茨堡睡眠量表、医院焦虑与抑郁量表（HADS）及帕金森病评分量表（UPDRS）对其展开评估，评定PD严重程度、睡眠质量、情绪及认知功能情况。其中，MoCA评分<26分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料和计数资料分别行t或x2检验，采用多元Logistic回归分析患者异常脑电图改变发生率的相关因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者量表评分情況分析

经MoCA评分与匹茨堡睡眠量表评分，得出存在MCI患者数为32例（71.11%）;睡眠障碍30例（66.67%）。

2.2 脑电图异常情况分析

PD 患者中，出现脑电图慢波23例，发生率为51.11%。相比与正常睡眠及非MCI患者，MCI患者与存在睡眠障碍患者有着较高的慢波发生率;差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 清醒期慢波发生率相关因素分析

经多元Logistic回归分析得知，PD患者处于清醒期，其慢波发生率相关于睡眠质量，而无关于认知功能、病情焦虑程度、性别、年龄等。

3 讨 论

帕金森病（PD）实为一种围绕中枢神经系统的变形病症，其非运动症状（NMS）普遍存在于PD患者中，受此影响，会有致残可能与风险

但经多元Logistic回归分析得知，PD患者慢波发生率直接相关于睡眠障碍，而其与焦虑抑郁、性别、年龄、认知功能等之间没有关联性。但现阶段，有关PD伴慢波活动关系与睡眠障碍关系之间所存在的机制上不明了。该文主要分析如下：针对PD病理生理变化而言，其除了位于纹状体系统之中，而且还较大程度涉及到管理睡眠的网状结构，也就是调节非快速眼动睡眠/快速眼动睡眠的脑干核团，即蓝斑、PPN核、孤束核、腹外侧被盖区（VTA）、中缝背核（5-羟色胺）、下丘脑视交叉上核等，这些均涉及生理节奏调节。最终研究结果得知，脑干核团的损伤除了会对睡眠造成干扰，还会对认知功能造成影响。

综上所述，针对合并有认知功能减退与睡眠障碍的PD患者，其有更多的脑电慢波活动[2]。

参考文献

[1] 印红梅，张丽梅.帕金森病不同亚型睡眠质量及相关影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（07）：15-17.

[2] 李月娥，杜晓霞.帕金森病合并睡眠障碍或抑郁症临床分析[J].延安大学学报（医学科学版），2008（03）：83-84.

本文编辑：赵小龙