早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值体会

夏青芝 刘良君

【摘要】目的 分析早期运动康复护理对改善脑梗死偏瘫患者肌力和运动功能的价值。方法 选取2017年3月～2018年10月收治的脑梗塞偏瘫患者67例作为研究对象，将其随机分为基础组（普通护理）和分析组（早期运动康复护理）。观察不同护理方法的临床价值。结果 两组患者肌力及运动能力评分比较，分析组比基础组更为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑梗塞偏瘫患者护理中应用早期运动康复护理对患者肌力及运动功能恢复具有十分重要的意义，值得临床推荐。

【关键词】早期运动康复护理;脑梗塞;肌力;运动功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

偏瘫作为脑梗塞发作后常见的一种功能障碍并发症，不仅对预后效果影响大，而且对患者日常正常生活帶来不便，甚至影响到部分患者的家庭幸福。本随着临床对脑梗塞偏瘫的深入研究，提出早期康复锻炼及护理，经过多次修改，形成早期运动康复护理，不仅有效改善脑梗塞偏瘫患者肌力，还解决患者运动能力异常[1]。因此，为进一步分析早期运动康复护理对脑梗塞偏瘫患者影响，本研究以收治的病例作为分析对象，给予早期运动康复护理，现进行如下汇报。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年10月收治的脑梗塞偏瘫患者67例作为研究对象，将其随机分为基础组和分析组。其中，基础组32例，年龄33～76岁，平均（54.56±11.12）岁，男18例，女14例;分析组35例，年龄34～76岁，平均（55.15±11.15）岁，男20例，女15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合临床脑梗塞诊断标准，临床表现经CT、血、尿等检查确诊;研究知情，同意签署同意书者。

排除标准：肿瘤中晚期者;研究知情，不愿签署同意书者;意识不清、精神病史者;交流沟通艰难者;护理不配合者。

1.2 护理方法

基础组：普通护理，疾病宣导、用药指导等。分析组：早期运动康复护理，方法：（1）康复锻炼：住院第一周，先实施被动锻炼，按照患者关节近远、大小的顺序开展，锻炼力度自小到大，逐渐提高锻炼量，其中在膝关节膝被动锻炼期间，护理人员重视对患者肢体的伸展、外翻锻炼，每次锻炼时间不短于20分钟，每个动作锻炼至少4次。随着锻炼的完成量，护理人员减少辅助，让其独立完成锻炼。（2）体位、翻身锻炼：间隔两小时，协助患者翻身一次，每次翻身根据患者的病情，实施侧翻，待病情好转逐渐由患者自主翻身;体位锻炼由最初仰卧位到侧卧过度，同时患者排痰时拍背，辅助患者排痰，逐渐转为自主排痰[2]。（3）肌力锻炼：针对患者肌力差的位置，实施按摩，利用不同按摩手法，选取主穴进行按摩，每次、每处穴位按摩时间25分钟，每次两次。另外随着患者肌力的恢复，给予患者桥式锻炼，以双足着床，臀部、髋抬高，坚持3分钟，之后转变动作，悬空健肢，屈曲患肢，患足着床，手臂提高，坚持3分钟放下，每日两组动作早晚锻炼一次，每组动作最少4遍。住院一周以后，患者独立完成桥式锻炼时，开展平衡、端坐锻炼，体位锻炼调整为坐位、半坐位、站立锻炼，站立锻炼时，前后摆动轻轻患肢，每次两次，每次15分钟;患者熟悉后，开展日常生活穿衣、洗漱、洗澡等锻炼，每次25分钟。

1.3 观察指标

观察两组护理方法对患者肌力和运动功能的影响，其中患者肌力评估，按照分级标准评估，分为五级，Ⅰ级-Ⅴ级减弱，Ⅰ级最为严重，Ⅴ级正常;运动功能评分应用FMA运动功能量表评估，分值高代表运动功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估肌力恢复情况

基础组32例，肌力Ⅰ级0例、Ⅱ级5例、Ⅲ级7例、Ⅳ级12例、Ⅳ级8例，实验组35例，肌力Ⅰ级0例、Ⅱ级0例、Ⅲ级3例、Ⅳ级14例、Ⅳ级18例，差异有统计学意义（x2=4.9168，P=0.0266<0.05）。

2.2 评估运动功能评分

相对比护理前患者运动功能评分，护理后明显改善，而且相对比基础组，实验组患者的运动功能评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

伴随着生活条件的转变，人们日常习惯转变明显，导致脑梗塞患病率逐渐增长，不仅影响患者生活质量，而且对于家庭幸福影响颇大。脑组织结构和功能的重组、再生作为中枢神经运转的要求，临床中科学有效的康复治疗促使患者部分神经元再生作用增强，改善病人的病情。因此，临床立足于神经系统可塑性、再生的原理条件上，对发病后7天后脑梗塞患者功能进行评估，根据评估，制定早期运动康复护理计划，结合临床经验及康复技术，实施早期肌力、运动功能锻炼，促使静态状态下患者感觉神经受到刺激，提高其对康复运动的认识。本研究结果显示：相对比基础组，实验组患者的肌力及运动功能评分更为优异，差异有统计学意义（P<0.05）。详情分析：本研究早期运动康复护理以建立患者脑组织修复为前提，改善患者功能为目的，自患者住院病情稳定开始，实施早期运动康复护理。首先，给予患者被动锻炼，经过不同层面、阶段内容的训练，不仅有效改善患者血液循环效果，而且增强患者运动感觉，减少关节活动障碍，并在一定程度上让患者明确早期运动康复护理对功能改善的作用;同时配合按摩，针对患者关节实施不同手法按摩，改善患者肌肉组织、关节灵活度，相关研究[3]显示：早期运动康复护理实施局部按摩，有利于改善患者的肌张力、调节关节功能。最后，患者住院满7天，被动训练逐渐转为主动锻炼时，开展桥式锻炼，坐位、半坐位、站立等锻炼，有效改善患者的运动功能力。不过在早期运动康复护理实施期间，需要重视锻炼量的循序渐进，最初运动量宜少不宜多，较多的锻炼不仅会影响患者的运动能力及肌力恢复，而且患者疼痛难忍，降低护理配合度。

综上所述，在脑梗塞偏瘫患者护理期间应用早期运动康复护理，有利于改善患者的肌力，恢复运动功能，为患者早期康复提供条件，应在临床中大力推广。

参考文献

[1] 尹正录，朱小云，范章岭，等.等速肌力锻炼对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复理论与实践，2017，23（9）：1086-1090.

[2] 崔 霞，朱宗红.多元化护理康复锻炼对脑卒中患者生活质量及运动功能的影响[J].医学临床研究，2018，35（4）：824-826.

[3] 吴华炼，王 勇，黄瑞瑜，等.系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肌力及自理能力的干预效果[J].广东医学，2017，38（8）：1216-1219.

本文编辑：刘欣悦