高血压合并冠状动脉硬化性心脏病的临床治疗分析

徐杰

【摘要】目的 分析高血压合并冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）的临床治疗方法及效果。方法 选取我院收治的40例高血压合并冠心病患者作为观察对象，所有患者均采用阿托伐他汀钙、氨氯地平治疗。治疗2月，观察血压、血脂水平，总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后，患者的血压、血脂水平均有所降低，总有效率为95.00%，不良反应发生率为7.50%。结论 对高血压合并冠心病患者给予阿托伐他汀、氨氯地平联合治疗能有效控制血脂、血压，不良反应少，疗效安全可靠。

【关键词】高血压;氨氯地平;冠心病;阿托伐他汀;效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

高血压是临床高发的慢性心血管疾病，动脉压持续升高会导致冠状动脉狭窄、闭塞，诱发冠心病。据临床不完全统计结果显示，高血压并发冠心病的概率约为20%，两种疾病相互促进，加速动脉粥样硬化形成，威胁患者生命安全[1]。目前临床治疗冠心病、高血压的药物种类多，不同患者疗效有所差异。本文就阿托伐他汀钙、氨氯地平对高血压合并冠心病的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象2017年7月～2018年7月收治的40例高血压合并冠心病患者，其中男23例，女17例;年龄28～79岁，平均（47.8±4.1）岁;病程1～35月，平均（15.3±2.9）月。所有病患均符合《2004年中国高血压防治指南》、WHO关于高血压、冠心病诊断标准，患者均签订知情同意书。

1.2 方法

所有患者均采用阿托伐他汀钙、氨氯地平治疗，口服阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051407）20 mg/次，1次/d;苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字：H20020468）5.0 mg/次，1次/d;治疗2月。同时给予硝酸甘油治疗，饮食、运动指导，给予对症治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者血压（收缩压、舒张压）、血脂水平（HDL-C、LDL-C、TG、TC），总有效率、不良反应（口干、心慌、恶心）发生率。

1.4 疗效评价标准

显效：血压、血脂趋于正常，心绞痛、头晕、胸闷等症状明显减轻;有效：血压、血脂水平有所降低，心绞痛、头晕、胸闷等症状减轻;无效：临床症状体质均无改善;总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

治疗后，患者的血压、血脂水平均有所降低，收缩压为110～130 mmHg，舒张压为75～89 mmHg;HDL-C为1.3～1.5 mol/L，LDL-C为3.3～4.2 mol/L，TG为为3.5～5.2 mol/L，TC为0.9～2.2 mol/L。显效27例，有效11例，总有效率为95.00;不良反应发生率3例，心慌2例，恶心、口干1例，不良反应发生率为7.50%。

3 讨 论

高血压是临床高发疾病，我国高血压发病率约为20%，全国高血压患者超过3亿[2]。具有发病率高、患者知晓率低、控制率低的特点，长期血压升高会引起动脉硬化，增加患者死亡风险。有效控制血压、血脂水平对防止冠脉硬化，控制疾病有重要作用。

阿托伐他汀钙片是目前临床公认的高效调脂药物，对甲基羟戊二酰辅酶A还原酶有强效抑制作用，与甲基羟戊二酰辅酶A受体竞争性结合使内源性胆固醇合成减少，增加细胞表面低密度脂蛋白受体合成量，清除血液中LDL-C，降低TG水平。阿托伐他汀钙片直接作用于肝脏，与蛋白结合率高，在改善脂代谢异常同时能延缓冠脉粥样硬化，防止血栓形成[10]。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，能夠有效松弛血管平滑肌、扩张外周动脉及冠状动脉，减轻血管阻力，从而缓解冠脉痉挛，减少心肌耗氧量，增加心肌供血、供氧量，保护心肌细胞，降低血压水平。同时，氨氯地平对高密度脂蛋白受体结合后使脂肪无法沉积，减少体内血脂水平，稳定斑块、抑制炎症反应[3]。药效维持时间长，服用方便，降压作用平稳，不良反应少，患者耐受性好。两种药物同时使用有降脂、降压双重作用，总有效率达到95.00%，且不良反应仅为7.50%，不良反应较轻。治疗后收缩压为110～130 mmHg，舒张压为75～89 mmHg，基本趋于正常，疗效安全可靠。

综上所述，高血压合并冠心病是临床常见疾病，采用阿托伐他汀钙、氨氯地平联合治疗能产生协同作用，发挥降压、降脂、改善心肌缺氧缺血、抗血栓、抑制炎性反应等多重功效，改善患者心绞痛、头晕、胸闷等症状，减轻患者痛苦，改善患者生活质量。长期治疗不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘玉英，张 彬，王木华，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18（9）：927-928.

[2] 梅光艳，李 杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：131-132，139.

[3] 李 骞，叶伟祥.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：27-28.

本文编辑：赵小龙