依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗塞患者血液流变学与血管内皮细胞功能的影响

刘勇

（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）

急性脑梗塞是一种心脑血管疾病，常发于老年群体，具有发病突然、病情危急与致死率高等特点[1]。急性脑梗塞患者体内会产生大批自由基，引起代谢性酸中毒，直接损伤神经功能细胞。因此临床治疗急性脑梗死的首要目标通常是快速改善患者脑部血管堵塞的症状，清除体内自由基，使血液循环通畅，降低脑组织损伤。依达拉奉、尤瑞克林是治疗急性脑梗塞的常用药物，依达拉奉为自由基清除剂，可抑制脑细胞、神经细胞及血管内皮细胞的氧化损伤，有效缓解急性脑梗塞患者的临床症状，但单独使用可能出现肝功能异常，甚至可导致急性肾功能衰竭。尤瑞克林为组织型激肽原酶，是治疗急性脑梗塞的最新药物。有研究表明，两种药物联合使用治疗急性脑梗塞可进一步提高疗效[2]。本文分别采用依达拉奉单独使用及联合尤瑞克林的方案治疗急性脑梗塞，探讨两种药物联合使用对患者血液流变学与血管内皮细胞功能的影响，现做出如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月我院收治的急性脑梗死患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄55～72岁，平均年龄（58.21±0.25）岁；其中脑干梗死16例，丘脑梗死14例，内囊梗死15例。观察组男24例，女21例；年龄54～73岁，平均年龄（58.76±0.67）岁；其中，脑干梗死14例，丘脑梗死15例，内囊梗死16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组给予依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）治疗，30 mg加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注，滴注时间为30分钟内，bid，连续治疗14天为1个疗程。

观察组在对照组基础上加用尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20052064）治疗，0.15 PNA单位溶于50 mL 0.9%氯化钠注射液中，ivgtt，qd，滴注时间为30分钟内，连续治疗21天为1个疗程。注：在37℃、pH8.0条件下，1分钟水解1 µmol Val-Leu-Arg-PNA的尤瑞克林量为1 PNA单位。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后血液流变学指标（包括血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、低切全血黏度及高切全血黏度）；比较两组治疗前后血管内皮细胞功能指标水平，包括：血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平[3-4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学指标比较

治疗后两组血液流变学指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血管内皮细胞功能比较

治疗后观察组VEGF、NO显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗塞的病因分为两类，一类是血管中出现动脉粥样或血栓，造成血液流通受阻，引起血管的阻塞[5-6]；另一类是有异物顺着血液循环进入脑动脉、颈部动脉中，中断血液的流通，血液无法支配相应的脑组织，引起脑组织坏死[7]。一旦引起急性脑梗塞，患者可出现偏瘫、失语及脑水肿等症状，病情严重的患者会出现意识障碍，甚至死亡。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较

表2 两组治疗前后血管内皮细胞功能比较

临床治疗急性脑梗塞主要采用药物治疗，依达拉奉、尤瑞克林为常用药物[8]。依达拉奉属自由基清除剂，可有效抑制脑梗塞周围局部血流量的减少，提高特异性的存活神经细胞的含量，抑制迟发性神经元死亡；并可清除自由基，抑制脂质过氧化，减少脑细胞、神经细胞的氧化损伤，控制脑梗塞病情的进展。尤瑞克林是新研制的治疗急性脑梗塞的药物，主要是从人体尿液中提取，可在一定条件下将激肽原转化为血管舒张素与激肽，并可选择性扩张缺氧、缺血区域的微血管，促进脑部血液流通；还具有抑制血小板聚集，改善血管内皮功能，抗氧化等作用。本研究中，治疗后观察组血液流变学指标显著低于对照组，VEGF、NO水平高于对照组，差异有统计学意义。说明依达拉奉联合尤瑞克林可通过改善急性脑梗塞患者血液流变学指标与血管内皮细胞功能，抑制脑组织损伤，达到治疗的目标。

总而言之，依达拉奉联合尤瑞克林可有效改善急性脑梗塞患者血液流变学指标及血管内皮功能。