孕期营养健康教育的干预对分娩结局的影响

刘黔霖 许吟 马星卫

(贵州省人民医院产科，贵州 贵阳 550002)

为了促进孕妇健康，保证胎儿的正常发育，使孕妇顺利分娩及产后的乳汁分泌，孕妇必须注重自身的合理膳食和补充[1]。母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良孕妇的营养改善能明显的改善妊娠结局，并维持母体的健康[2]。本文主要评价孕期营养健康教育实施的最佳方式，以及对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年5月至2018年5月在我院产科门诊进行产前检查并分娩的孕产妇。

1.2方法

1.2.1抽样和分组方法 指定时间内于我院进行不间断产前检查及分娩的孕产妇中筛选出无心脏病、高血压、糖尿病、肾病等，无妊娠并发症及妊娠合并症，孕期在20周以内，年龄21～35岁，BMI 18.5～23.9 Kg/m2，均为头胎、单胎的孕妇。初次产检时由门诊护士发放宣传资料选取100例，发放宣传资料并通知其在孕妇学校学习孕期保健课程知识同时加做个体营养测评选取100例。

1.2.2调查方法 自妊娠开始建立档案(包括末次月经、孕产期、B超检查结果、血液化验结果及既往病史记录)，在20～28周之间，每4周产检1次，28～36周之间每2周产检1次，36周至分娩每周产检1次，必要时可随时检查。

1.2.3干预方法 对照组：散发宣传手册 实验组：散发宣传手册同时发放孕妇学校课程表并督促其参加孕期营养健康教育大讲堂，另加做个体化营养测试，采用24 h回顾法详细记录孕妇前一天食物摄入情况，应用营养软件进行营养分析、评价和食谱制定。

1.3监测指标 对两组孕妇在分娩前最后一次产检时的体重进行统计学分析，比较两组孕妇体质量正常率之间的差异；对两组孕妇分娩方式进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据分析，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组孕妇的孕期体重增长正常比例为91例(91%)，

自然分娩率为82例(82%)，对照组分别为45例(45%)，60例(60%)。实验组孕期体重增长正常比率及自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组(P<0.01)。

3 讨 论

由于孕期营养知识的缺乏和一些传统观念的误导，超重、肥胖高血压与糖尿病的孕妇日益增多，孕期营养健康的干预就显得尤为重要和迫切。孕妇体重增长过多增加了大于胎龄儿、难产、产伤、妊娠期糖尿病等的风险；孕妇体重增长不足与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良妊娠结局有关。孕妇体重增长可以影响母儿的近远期健康，因此要重视孕妇体重管理，提供个体化的孕妇增重、饮食和运动指导。

妇女妊娠以后，每日所摄入的食物除了维持自身的机体代谢所需要的营养物质外，还要供给体内胎儿生长发育所需。营养作为最重要的环境因素，对母亲与子代的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。孕期营养不良不仅与流产、早产、难产、死胎、畸形胎儿、低出生体重、巨大胎儿、妊娠期贫血、子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血等相关，也会对子代出生后的成长和代谢产生不利的影响，因此指导孕妇合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质、摄入由多样化食物组成的营养均衡膳食，对改善母儿结局十分重要[3]。

综上所述，孕期对孕妇进行专业的个体化的营养干预和指导，可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，提高母婴保健水平。其中散发宣传资料加孕期营养健康知识专题讲座加个体化营养测试及指导的效果最佳，也更科学、更专业。