四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用

白光洪

摘 要：目的：对中医内科疾病脾气虚证患者应用四君子汤治疗的临床效果进行探析。方法：以2017年2月～2018年2月在我院门诊治疗的90例脾胃气虚证患者纳入研究中，均给予中药四君子汤治疗，分析和总量临床效果。结果：通过治疗后，本组患者中医证候积分显著降低，与治疗前差异有统计意义（P<0.05）；本组治疗总有效率为96.55%，未出现严重不良反应。结论：中药四君子汤治疗脾胃气虚证，有着确切效果，可有效改善症状，促进病情转归，且安全性高，有着重要临床价值。

关键词：四君子汤 病脾胃气虚证 临床效果

中图分类号：R573 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）02-0-01

一、资料与方法

1.一般资料

以我院2017年2月～2018年2月门诊治疗的90例脾胃气虚证患者作为研究对象，均经症状等检查确诊，符合《中医内科学》相关诊断标准[2]。中医主证候为脘腹胀满、食少纳呆、便质改变，次证候为神疲乏力、肠鸣矢气，舌苔白，脉细弱。纳入标准：（1）均确诊为脾胃气虚证；（2）均为初治患者，近期未应用其他治疗药物；（3）对治疗研究知情并同意。排除肝肾功能不全、意识障碍、肠胃道感染及肿瘤、代谢系疾病等患者。研究得到医院伦理委员会批准。其中，男患者48例，女患者42例；27～65岁，平均（52.4±3.1）岁；病程2个月～3年，平均（1.2±0.2）年。

2.方法

本组患者均应用中药四君子汤治疗，处方构成：茯苓、白术、人参各15g，炙甘草6g；辨证加减用药，伴心悸失眠者加酸枣仁5.0g；伴恶心呕吐者加半夏3.0g；伴痞满腹胀者加枳壳、陈皮各10.0g；伴肾阳虚者加附子8g。诸药加500mL水煎，煎煮20min，取药汁200mL，二煎加水300mL，煎煮15min，取药200mL，将药相合，分早中晚三餐后温服，一日一剂，连续用药2周。

3.观察指标

观察并记录治疗后患者中医证候积分改善情况[3]，主要包括脘腹胀满、食少纳呆、便质改变、神疲乏力、肠鸣矢气等，按正常、轻、中、重积分，分别为0分、2分、4分、6分。同时，掌握患者用药不良反应情况。

4.疗效评价

根据治疗前后患者癥状、体征改善情况，结合中医证候积分变化进行疗效评价：（1）治愈，患者症状、体征全部消失，中医证候积分下降95%及以上；（2）显效，症状、体征基本消失或显著改善，中医证候积分降低70%及以上；（3）有效，症状、体征有所好转，中医证候积分降低30%及以上；（4）无效，症状、体征无显著改善，甚至病情加重，中医证候积分降低30%以下。总有效为治愈、显效、有效之和。

5.统计分析

应用SPSS20.0软件统计处理，计量资料用（ ±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P<0.05为统计学意义判断标准。

二、结果

1.本组治疗前后中医证候积分对比

治疗后，本组患者各项中医证候积分明显低于治疗前，差异有统计意义（P<0.05），如表1。

2.本组临床疗效及不良反应情况

本组90例患者，治愈26例（28.89%），显效28例（31.11%），有效31例（34.44%），总有效85例（94.44%）。在用药过程中，3例出现轻度恶心、呕吐，1例心悸，发生率4.44%，均在用药后自行消失。

三、讨论

四君子汤源自《太平惠民和剂局方》，主要由人参、白术、茯苓以及炙甘草等四味中草药组成，为治疗脾胃气虚证主要处方汤剂，有着益气健脾之功效。其处方中的党参为君药，能补益中气，健脾和胃，能治疗脾虚食少、心神不宁、心悸失眠等病症；白术为臣药，能温脾燥湿；茯苓为佐药，可健脾取湿；甘草为使药，养胃和中，诸药合用共奏健脾和胃、益气养血之功。研究报道，甘草含有丰富的三萜类、黄酮等成分，有着良好抗溃疡、抗炎、镇咳化痰之功用。人参含有丰富的人参皂苷与人参多糖，这些都有强化机体免疫功能作用；白术含有丰富的挥发油、苍术醇、苍木酮及维生素A等物质，有着健脾和胃，燥湿利水、化痰、增食欲等作用。诸药合用可有效达补气益脾，和胃养血之功。临床实验表明，四君子汤可有效调节脾虚大鼠肠组织内的胃动素（MOT）、前列腺素E2，且能调节机体药物动力学，改善小肠吸收功能。该处方汤剂遵循中医药基本治疗原则，以药养气，应用好中药材自身功效调节素体气、血，进而使气顺脾安，对脾胃气虚相关症状及并发症达到缓解作用，改善气血不调。另外，实验研究表明[4]，四君子汤对于正常小鼠的胃液分泌、胃酸pH值及胃肠蠕动无显著性影响，但是可有效改善和提升正常小鼠的胃蛋白酶活性，提升脾虚小鼠胃主细胞内的酶原颗粒含量，改善胃肠蠕动功能。从本研究结果看，90例脾胃虚证患者在应用四君子汤治疗2周后，中医证候积分显著降低，总有效率达到94.44%。与佘继先等人相关研究报道基本一致[4]。

综上而言，应用中药四君子汤治疗脾胃气虚证，可有效改善患者症状和体征，实现良好效果，且用药不良反应少，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1]于忠军.四君子汤治疗脾胃气虚证临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（12）：104-105.

[2]孔振.采用四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者的疗效分析[J].中医临床研究，2015，7（12）：19-20.

[3]佘继先.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证100例疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（18）：93-95.