低能量体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床疗效观察

姜玉良 卢东杰

摘要：目的  探讨低能量体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的临床治疗效果。方法  选择2017年2月～2018年10月我院收治的ⅢB型慢性前列腺炎患者45例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组15例和观察组30例。对照组给予盐酸坦洛新缓释片口服治疗，观察组采用低能量体外冲击波治疗，比较两组国际前列腺症状评分及VAS疼痛评分。结果  观察组治疗后疼痛症状（2.36±1.23）分、排尿症状（1.36±1.24）分、生活质量（3.08±1.21）分、总分（7.03±1.85）分及VAS评分（2.67±1.12）分，均低于对照组疼痛症状（4.26±1.89）分、排尿症状（2.35±1.70）分、生活质量（4.35±1.76）分、总分（11.01±4.63）分及VAS评分（3.92±1.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  低能量体外冲击波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者症状，有助于减轻患者疼痛，能为ⅢB型慢性前列腺炎治疗提供方法。

关键词：低能量体外冲击波;盐酸坦洛新缓释片;ⅢB型慢性前列腺炎;国际前列腺症状;VAS疼痛评分

中图分类号：R697+.3                                 文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.058

文章编号：1006-1959（2019）03-0171-02

Abstract：Objective  To investigate the clinical effect of low-energy extracorporeal shock wave in patients with type ⅢB chronic prostatitis.Methods  45 patients with type ⅢB chronic prostatitis admitted in our hospital from February 2017 to October 2018 were selected as study objects.The patients were randomly divided into control group （n=15） and observation group （n=30）.The control group was orally treated with Tanluoxin hydrochloride sustained release tablet， and the observation group was treated with low energy extracorporeal shock wave.The international prostate symptom score and VAS pain score were compared between the two groups.Results  After treatment，the pain symptoms in the observation group were （2.36±1.23） points，urinary symptoms （1.36±1.24），the quality of life was （3.08±1.21），the total score was （7.03±1.85） and the VAS score was （2.67±1.12）.All of them were lower than the control group，of which the scores of pain were （4.26 ±1.89） ，urination （2.35±1.70），quality of life （4.35±1.76），total score （11.01±4.63） and VAS score （3.92±1.01），respectively，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Low energy extracorporeal shock wave can improve the symptoms of patients with type ⅢB chronic prostatitis， help to relieve the pain of patients， and provide a method for the treatment of type ⅢB chronic prostatitis.

Key words：Low energy extracorporeal shock wave;Tanluoxin hydrochloride sustained-release tablet;Chronic prostatitis type ⅢB;International prostatic symptoms;VAS pain score

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是各種病因引起的前列腺组织的慢性炎症，多表现为尿道刺激症状、慢性盆腔疼痛等，影响患者健康及生活[1]。盐酸坦洛新缓释片是ⅢB型慢性前列腺炎患者中常用的治疗药物，虽然能缓解患者症状，但是远期治疗预后较差，复发率较高[2]。低能量体外冲击波是在气体或液体中某一局限空间内能量突然释放的机械波，具有周期短、频谱广等特点，已经广泛用于泌尿系结石、痉挛性疾病中，但是在ⅢB型慢性前列腺炎患者中研究较少[3]。本研究采用随机对照方法，探讨低能量体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2017年2月～2018年10月沂南县人民医院治疗的ⅢB型慢性前列腺炎患者45例作为对象，患者均知情同意并签署同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组15例，男9例，女6例，年龄26～58岁，平均年龄（41.29±5.78）岁;病程3个月～4年，平均病程（2.12±0.57）年。观察组30例，男20例，女10例，年龄25～59岁，平均年龄（42.14±5.87）岁;病程4个月～4年，平均病程（2.07±0.61）年。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准  ①均符合美国国立卫生研究所中ⅢB型慢性前列腺炎诊断标准;②符合低能量体外冲击波、盐酸坦洛新缓释片治疗适应证。

1.2.2排除标准  ①合并其他泌尿系疾病或近期使用其他方法治疗者;②合并精神异常、伴有自身免疫疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组  给予盐酸坦洛新缓释片口服治疗。盐酸坦洛新缓释片（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20051461，规格：0.6 mg）0.6mg/次，1 次/d，连续治疗4周为1个疗程。

1.3.2观察组  采用低能量体外冲击波（德国Zimmer 2.0冲击波治疗仪）治疗。治疗前嘱患者膀胱憋尿150～200 ml，治疗时患者取仰卧位位，将治疗机水囊部位接触膀胱区，结合每例患者情况设置能量强度0.2 mJ/mm2，频率为60 min/次，治疗时先聚焦冲击前列腺左侧叶1000次，然后再冲击前列腺右侧叶1000次，1次/周，连续治疗4周为1个疗程。

1.4观察指标

1.4.1国际前列腺症状评分  对两组治疗前、治疗后4周采用国际前列腺症状评分对患者恢复情况进行评估，得分越低，治疗效果越理想。

1.2.2 VAS疼痛评分  采用视觉模拟疼痛量表对两组治疗前、治疗后疼痛进行评估，总分10分，得分越高，疼痛越明显。

1.5统计学分析  采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行？字2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前国际前列腺症状评分及VAS疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后疼痛症状、排尿症状、生活质量、总分及VAS评分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性前列腺炎是指各种病因引起的前列腺组织的慢性疾病，常见病因包括：慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎等，临床表现为疼痛、排尿功能障碍等，影响患者健康、生活。目前，臨床上对于慢性前列腺炎仍以药物治疗为主，虽然能在一定程度上改善患者症状，但是长期用药容易增加并发症发生率，影响患者治疗耐受性、预后。近年来，低能量体外冲击波在ⅢB型慢性前列腺炎患者中得到应用，且效果理想。

低能量体外冲击波是利用能量转换和传递原理，造成不同密度的组织之间产生能量梯度及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。穿越人体组织时其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[5-9]。通过空化效应能引起前列腺管内栓子粉碎;通过机械力效应能加速病灶血管循环，促进组织再生;而通过神经镇痛效应可以引起细胞周围自由基的改变，释放抑制疼痛的物质NO。通过热效应则能促进局部血液循环，减少肌肉紧张和痉挛，改善盆底肌肉及神经的功能紊乱，减轻疼痛。通过脉冲效应则能诱导机体产生释放内啡肽使得疼痛信号的产生及传导受到抑制。

本研究中，观察组治疗后疼痛症状（2.36±1.23）分、排尿症状（1.36±1.24）分、生活质量（3.08±1.21）分、总分（7.03±1.85）分及VAS评分（2.67±1.12）分，均低于对照组疼痛症状（4.26±1.89）分、排尿症状（2.35±1.70）分、生活质量（4.35±1.76）分、总分（11.01±4.63）分及VAS评分（3.92±1.01）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明低能量体外冲击波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者症状，有助于减轻患者疼痛，利于患者恢复。

综上所述，低能量体外冲击波能改善ⅢB型慢性前列腺炎患者症状，有助于减轻患者疼痛，能为ⅢB型慢性前列腺炎治疗提供方法，值得借鉴应用。

参考文献：

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收稿日期：2018-11-30;修回日期：2018-12-10

编辑/冯清亮