辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床观察

邱亚双

摘要：目的  分析辛夷鼻炎丸与布地奈德联合治疗变应性鼻炎的临床效果。方法  选取我院收治的112例变应性鼻炎患者，随机法分成对照组和观察组，各56例。对照组应用布地奈德治疗，观察组在此基础上加用辛夷鼻炎丸治疗，比较两组临床疗效、患者血清IgE水平、LTE4含量及用药不良反应。结果  观察组总有效率为85.71%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周观察组患者血清LTE4含量、IgE水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为5.36%，低于对照组的12.50%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  辛夷鼻炎丸与布地奈德联合治疗变應性鼻炎的临床效果显著，可改善患者血清IgE水平、LTE4含量，安全性较好。

关键词：辛夷鼻炎丸;布地奈德;变应性鼻炎;IgE;LTE4

中图分类号：R765.21                                 文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.052

文章编号：1006-1959（2019）03-0158-02

Abstract：Objective  To analyze the clinical effect of Xinyi Biyan Wan combined with budesonide in the treatment of allergic rhinitis.Methods  112 patients with allergic rhinitis admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group， 56 cases each. The control group was treated with budesonide. The observation group was treated with Xinyi Biyan Wan. The clinical efficacy， serum IgE level， LTE4 content and adverse drug reactions were compared between the two groups.Results  The total effective rate of the observation group was 85.71%， which was higher than that of the control group 75.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.In the 4 weeks of treatment， the serum LTE4 content and IgE level of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.36%， which was lower than that in the control group （12.50%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  The clinical effect of Xinyi Biyan Wan combined with budesonide in the treatment of allergic rhinitis is significant， which can improve the serum IgE level and LTE4 content， and the safety is better.

Key words：Xinyi Biyan Wan;Budesonide;Allergic rhinitis;IgE;LTE4

变应性鼻炎（allergic rhinitis）病因复杂，属于非感染性疾病，易诱发鼻塞、流涕、喷嚏等症状，对患者生活质量造成影响。该病治疗棘手，目前无特效药物，常规治疗一般采用激素类药物控制病情，缓解临床症状，但激素类药物布地奈德并非对所有患者生效，因此需探讨更为有效的治疗方法[1]。辛夷鼻炎丸是一种中药制剂，可对鼻炎引起的鼻塞、流涕起到良好的缓解作用，与西药作用机制有所不同，可与激素类药物联合使用，改善治疗效果。为此，本研究探讨辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择天津市滨海新区大港医院耳鼻喉科2015年12月～2018年2月收治的112例变应性鼻炎患者。纳入标准：①未应用过AR药物治疗者;②有个人、家族过敏疾病史者;③变应原皮肤试验结果为阳性者。排除标准：①精神疾病者;②合并严重器质病变者、肿瘤者;③无法配合治疗者。采取随机数表法将患者分成观察组与对照组，各56例。观察组中男37例，女19例，年龄21～49岁，平均年龄（32.70±7.71）岁，病程0.5～3.8年，平均病程（2.53±1.12）年;对照组男39例，女17例，年龄19～48岁，平均年龄（32.21±7.93）岁，病程0.4～4.0年，平均病程（2.47±1.21）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具体可比性。

1.2方法

1.2.1对照组  应用布地奈德治疗，给予患者布地奈德鼻喷雾剂（上海强生制药有限公司，国药准字J20180023，规格：64 μg/喷×120喷），每个鼻孔喷1次，2次/d，治疗28 d。

1.2.2观察组  在对照组基础上应用辛夷鼻炎丸治疗，患者口服辛夷鼻炎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020046，规格：0.75 g/10丸）3 g，3次/d，治疗28 d。

1.3观察指标  记录两组临床疗效、血清白细胞三烯E4（LTE4）含量、血清免疫球蛋白E（IgE）水平及不良反应发生情况。

1.4临床疗效评定标准  计算临床疗效指数[2]，临床症状分级计分方法：①1分：1次连续打喷嚏3～5个，每天流鼻涕4次以内，有意识的吸气时感觉鼻塞，间断性鼻痒;②2分：1次连续打喷嚏6～10个，每天流鼻涕5～9次，间歇性或者交互性的感觉鼻塞，有蚁行似鼻痒感，可忍受;③3分：1次连续打喷嚏10个以上，每天流鼻涕10次以上，几乎全天都鼻塞，只能用口呼吸，有蚁行似鼻痒感，无法忍受。临床体征分级计分方法：①1分：中鼻甲、鼻中隔可见，鼻甲有轻度的肿胀;②2分：下鼻甲、鼻底之间存在小缝隙，下鼻甲、鼻中隔紧靠;③3分：中鼻甲黏膜息肉样变，息肉形成，或者下鼻甲、鼻中隔、鼻底紧靠，无法看到中鼻甲。临床疗效指数=（治疗前的临床症状及体征总积分-治疗后的临床症状及体征总积分）/除以治疗前的的临床症状及体征总积分;①显效：临床疗效指数>65%;②有效：临床疗效指数在26%～65%;③无效：临床指数<26%;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计数资料用（%）表示，行？字2检验，计量资料采用（x±s）表现，应用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较  观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血清IgE、LTE4水平比较  治疗4周后，两组患者血清IgE水平、LTE4含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者血清IgE水平、LTE4含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

2.3两组不良反应比较  观察组口唇麻木2例，口鼻干燥1例，不良反应发生率为5.36%，对照组嗜睡2例，口唇麻木3例，口鼻干燥2例，不良反应发生率为12.50%，观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着环境污染，工业机械的增多，人们生活节奏的加快，变应性鼻炎的发病率正在逐年上升[3，4]。变应性鼻炎治疗十分棘手，目前尚无特效治疗方法，只能使用药物控制病情，常规治疗采用布地奈德等肾上腺糖皮质激素类药物，布地奈德具有高效的抗炎作用，但并非对所有患者有效，部分患者临床症状难以改善，因此需要联合其它药物，控制变应性鼻炎的症状是目前需解决的问题[5]。

中西医结合在我国是较为流行的治疗方法，中医经过多年的发展，结合现代医学理论，获得了长足的进步，并且通常可发挥调理患者身体，辅助西药治疗的作用，变应性鼻炎在中医理论中为风寒、风热侵袭，邪毒犯上，导致鼻窍阻滞，或因正气亏损所致[6，7]。辛夷鼻炎丸主要成分辛夷可清热祛风、利窍通塞，是治疗鼻塞的良药，配合甘草、鱼腥草、薄荷、白术、防风、黄芪等消炎解毒、清热散寒，可对鼻炎的主症状鼻塞、流涕起到良好的缓解作用，并且可缓解部分患者的头痛症状，该药可与布地奈德联用，分别从不同的途径干预变应性鼻炎症状，具有协同作用[8]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，说明了联合用药可对绝大部分患者生效，是一种有效的治疗方法。本研究还对两组血清IgE水平进行了观察，结果也显示观察组患者治疗后LTE4、IgE水平低于对照组，证实了联合用药的有效性。联合用药需要明晰药物间的相互作用以及安全性，本研究结果中并未观察到两组有严重的不良反应发生，可认为该中西结合治疗方案安全有效。

综上所述，辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎，可有效缓解患者症状，降低患者LTE4、IgE水平，用药安全较高，是一种有效的治疗方案。

参考文献：

[1]晋舒，宋敏.辛夷鼻炎丸联合布地奈德治疗变应性鼻炎的疗效及其对相关炎症因子的影响[J].中国药房，2017，28（18）：2483-2485.

[2]钟泗华.辛夷鼻炎丸治疗变应性鼻炎60例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：55.

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[4]张静，孟令民.孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2014，43（23）：3065-3067.

[5]蔡建良，官树雄，麦周生，等.变应性及非变应性鼻炎患者白细胞介素-16、17的表达及意义[J].广东医学，2014（9）：1395-1397.

[6]王静，付亚南，向莉，等.多重致敏因素的支气管哮喘和变应性鼻炎患儿特异性免疫球蛋白E的分布特征及临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（16）：1216-1220.

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[8]王東安，孙洁民，杨硕，等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（16）：1824-1825，1827.

收稿日期：2018-11-22;修回日期：2018-12-10

编辑/王朵梅