综合护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛、髋关节活动度及护理满意度的影响

张琛，邬情

高安市人民医院骨科 (江西高安 330800)

股骨粗隆间骨折在老年人群体中发病率最高，由于骨折会给患者带来严重疼痛，而且老年人的身体各项功能均已下降，导致患者术后骨折愈合较慢，若护理不当会严重影响患者术后髋关节功能恢复[1]。因此，加强对老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗期间的护理干预，提高临床护理水平，是确保患者康复效果的关键。本研究旨在探讨综合护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛、髋关节活动度及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2018年6月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，按入院顺序将其分为观察组与对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄60～85岁，平均(72.5±5.2)岁。对照组男17例，女13例；年龄60～86岁，平均(73.0±5.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经过常规检查核实后符合股骨粗隆间骨折临床诊断标准，患者临床资料完整，语言及智力功能正常，年龄60～90岁。排除标准：伴有严重心、脑、肝及肾等脏器疾病患者，伴有恶性肿瘤患者，伴有语言及智力功能障碍患者，对本研究护理协议不能积极配合的患者。

1.2 方法

两组均给予切开内固定术治疗，对照组给予常规护理干预，主要包括做好术前各项准备工作，密切观察患者生命体征变化，密切观察患者患肢变化，指导其进行适当功能锻炼，并给予用药及饮食等常规护理，给予患者常规的健康教育及心理疏导。

观察组给予综合护理干预。(1)术前护理。密切监测患者生命体征及病情变化，并排除其他部位复合伤及其他相关疾病对骨折手术治疗的影响，协助医师完成术前各项检查救治，做好手术各项准备工作；强化健康教育及心理疏导，提高患者治疗信心，增强其治疗依从性；通过亲切的语言沟通及心理疏导，及时解答患者提出的疑问，改善患者不良情绪，使患者能够拥有良好的心态积极配合治疗与护理。(2)术中护理。迅速为患者建立静脉输液通道，加强患者术中生命体征的观察，并要遵医嘱妥善做好体位安置，维持正确体位避免影响手术。(3)术后护理。对患者生命体征进行密切监测，调整好患者体位，密切观察患者引流情况，确保引流管畅通。对患者术前及术后的疼痛程度进行评估，并讲解骨折疼痛相关知识，使患者能够正确认知疼痛。协助患者取舒适体位，将患肢抬高，减轻患肢肿胀。诊疗护理操作尽量要集中进行，并要采取轻柔动作进行操作，减少操作过程对患者造成刺激性疼痛。针对疼痛较轻的患者给予按摩及语言交流，分散患者对疼痛的注意力，针对疼痛严重患者可遵医嘱给予相应的止痛药物[2]；同时术后要定期对患者进行体位调整、按摩、擦拭及抬高下肢等，促进患者血液循环，避免褥疮及下肢静脉血栓等并发症发生。针对存在呼吸困难的患者可将床头抬高30°，确保患者呼吸畅通，避免肺部感染并发症的发生。术后根据患者身体恢复情况，指导患者进行肢体锻炼，个别患者术后1周根据身体恢复情况辅助杭州正大下肢关节康复器膝关节YTK-F型CPM机进行关节活动度锻炼及直腿抬高锻炼，练习前根据患者活动程度调整CPM机，将患者下肢放置CPM机上外展10°～20o，足尖向上，并做好大腿及小腿的固定，但在固定过程中避免压迫神经血管，练习要根据患者承受能力，循序渐进地进行[3]。

1.3 临床评价

比较两组术后1周、1个月的疼痛程度及髋关节活动度，采用自我陈述评分调查表进行评分，指导患者在一条10 cm的测量尺上标记自身疼痛程度及髋关节活动度，0～10 cm代表0～10分，得分越高表明疼痛程度越严重，得分越高表明髋关节活动度越好。采用问卷调查的方式评价两组的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后疼痛评分、髋关节活动度评分比较

术后1周、1个月，观察组疼痛评分均低于对照组，髋关节活动度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后疼痛评分、髋关节活动度评分比较(分，

注：与对照组同时间比较，aP<0.05

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=4.0431

3 讨论

老年股骨粗隆间骨折临床发病率较高，手术是治疗该病患者的主要方法，近年来随着我国步入老龄化社会，导致临床接收的老年股骨粗隆间骨折患者越来越多，临床针对该病患者主要采取手术治疗，但由于老年患者的身体各项功能下降，机体免疫力较差，骨折后所造成的严重疼痛及心理问题，给患者的术后康复造成严重影响[4]。因此，针对老年股骨粗隆间骨折患者在手术治疗过程中应给予全方位的综合护理干预，以及时帮助患者缓解疼痛及不良情绪，提高患者术后身体恢复速度及效果[5]。

综合护理干预是在常规护理基础上提升的一种人性化护理模式，该护理模式是通过加强对患者的健康教育、心理疏导、疼痛护理及科学合理的康复护理干预，帮助患者及时缓解不良情绪，增强其治疗依从性，减轻疼痛，促进身体康复，从而提高患者术后髋关节活动度[6]。本研究结果显示，与采用常规护理的对照组比较，给予综合护理干预的观察组术后疼痛明显减轻，髋关节活动度显著提高，且观察组护理满意度明显高于对照组。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗期间给予综合护理干预，可减轻患者术后疼痛，促进患者术后髋关节功能恢复，提高护理满意度。