呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及自护能力的影响

卢玲珠，陈发莲

上高县人民医院 (江西上高 336400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统慢性疾病，具有持续存在气流受限、不可逆性、进行性发展等特点，患者常伴有呼吸困难、咳嗽、气促、活动耐力差等表现，还可能发展为呼吸衰竭、肺源性心脏病等，严重影响患者的生命质量，甚至危及其生命[1]。临床上常采取常规药物对该病患者进行治疗，虽具有一定的疗效，但仍无法达到预期的效果。本研究旨在探讨呼吸功能训练结合护理干预对COPD患者健康行为及自护能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年6月我院收治的COPD行护理干预的59例患者作为对照组，选取2016年7月至2017年6月本院收治的COPD行呼吸功能训练结合护理干预的59例患者作为观察组。对照组男42例，女17例；年龄60～84岁，平均(65.83±7.26)岁。观察组男41例，女18例；年龄61～82岁，平均(65.83±7.26)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合COPD相关诊断标准[2]；(2)年龄≥60岁；(3)病情稳定超过4周。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等功能异常患者；(2)精神障碍患者；(3)意识不清患者；(4)依从性较差患者。

1.2 方法

两组均采取止咳、化痰、吸氧、抗感染等治疗。

对照组采取护理干预。(1)健康宣教：通过宣传手册、视频、讲座等方式向患者进行健康宣教，内容包括疾病认知、生活管理、症状管理、情绪管理等，并强调积极配合治疗及护理的重要性，提升患者治疗积极性。(2)心理疏导：护理人员及时了解患者的心理状况，耐心地与患者交流，缓解患者负面情绪。(3)家庭支持：叮嘱患者家属积极与患者沟通，多陪伴、鼓励患者，减轻患者心理负担；同时，家属还可对患者合理饮食、呼吸功能训练等起到监督作用，促进患者康复。

观察组在对照组基础上采取呼吸功能训练。(1)缩唇呼吸：指导患者收紧腹部，并借助手指按压腹部，由鼻子吸气，将胸部前倾，吸气结束时暂停2 s，使气体慢慢呼出，呼吸时将口唇维持吹笛状，缓慢以缩唇状呼出气体，吸气与呼气之间的节奏需保持在1︰2或1︰3，6～8次/min，10～15 min/次，3～4次/d。(2)腹式呼吸：根据患者身体状况，取直立、半卧或坐位姿势，叮嘱患者保持放松，一只手置于腹部，另一只手置于胸前，利用鼻子吸气，并将肚子鼓起，降低膈肌，呼吸时将肚子缩回，尽可能保持缓慢呼气深吸气，呼气时将嘴唇缩起，保持吹笛状，缓慢呼出气体，在此过程中尽可能保持胸部不动，6～8次/min，15～20 min/次，2～3次/d，待患者熟练掌握后，可逐渐增加次数，延长时间。(3)呼吸操：根据患者不同的姿势进行，患者处于坐位时，双手呈握拳状，并屈伸肘关节4～8次，遵循屈吸伸呼的原则，同时进行平静深呼吸，展臂吸气4～8次，抱胸呼气4～8次；患者处于立位时，叮嘱其双脚与肩同宽，叉腰呼吸，一只手搭在肩上，另一只手伸展旋转并呼吸4～8次，双手均搭在肩上旋转上身呼吸4～8次；患者处于卧位时，通常取仰卧位，呼吸操具体操作方法与坐位相同。(4)呼吸训练仪辅助呼吸：选用瑞士Spiro Tiger公司生产的肺功能训练仪进行呼吸训练，期间护理人员应协助患者取舒适体位，叮嘱其保持放松，将气管置于患者口腔内，并用鼻夹夹住患者鼻腔，并指导患者将仪器置于身体前方，指导其根据显示屏下方闪动的黄灯对呼吸节奏及深度进行调节，完成吸气及呼吸训练，以达到最佳的呼吸节奏，30 min/次，1次/d，5 d/周。

1.3 临床评价

比较两组健康行为及自护能力。(1)健康行为利用健康行为测定量表(HPL)[3]进行判断，主要包括心理健康、躯体活动、人际关系、压力管理、健康责任感、营养等维度，分值越高，代表健康行为越好。(2)自护能力利用自我护理能力测定量表(ESCA)[4]进行判断，包括自我护理能力、自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平等维度，总分0～172分，分值越高，代表自护能力越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 健康行为

干预后，观察组HPL各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HPL各维度评分比较(分，

2.2 自护能力

干预后，观察组ESCA各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组ESCA各维度评分比较(分，

3 讨论

COPD具有致残、病死率高等特点，患者常伴有呼吸肌生理功能障碍，导致患者呼吸气流受阻，大量气体留置于肺组织，导致肺脏及胸廓的顺应性降低，进而导致肺脏组织过度膨胀，橫膈活动受限，通气量减少，引发呼吸衰竭；同时，由于患者受到呼吸困难、活动耐力差等影响，还可能引发认知水平降低、心功能不全等合并症。因此，及时采取科学、有效的护理方案在COPD患者的治疗中具有重要意义。

以往临床仅单纯采取药物对COPD患者进行治疗，其疗程较长、不良反应较多，且无法达到良好的效果。呼吸功能训练是COPD患者进行康复治疗的常用手段，该方法可使患者的气管内压增高，延缓呼气流速，避免小气管发生过早陷闭；呼吸功能训练还可帮助患者排出肺内多余气体，排出肺泡气，增加肺通气量，为机体活动提供更多氧气，还在肺部换气中起到关键性作用，进而达到改善患者肺功能的目的。朱丽萍和彭利芳[5]研究指出，通过规律的呼吸功能锻炼可改善COPD稳定期患者的肺功能。

本研究结果显示，干预后，观察组HPL、ESCA各维度评分均较对照组高，表明呼吸功能训练结合护理干预利于改善COPD患者的健康行为及自护能力。患者在进行呼吸功能训练的同时结合健康宣教、心理疏导、家庭支持等护理干预，可提升患者对COPD的认知，明确呼吸功能训练的重要性，进而改善患者的健康行为，提升其自护能力，使其更加配合治疗及护理工作。侯晓美[6]研究指出，加强对COPD患者的健康教育，可提升患者治疗依从性，提高患者自护能力，改善患者病情，促进患者预后。

综上所述，呼吸功能训练结合护理干预可改善COPD患者健康行为，提升患者的自护能力。