糖尿病监护团队护理干预在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用

毕立男

天津市西青医院 (天津 300380)

糖尿病属于代谢异常类疾病，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，近年来糖尿病的发病率呈上升趋势[1]。胰岛素泵是经皮下胰岛素输注系统，在短期内能够控制人体血糖含量，广泛运用于糖尿病患者的临床治疗[2]。胰岛素泵使用不当会引起患者血糖的波动，加重病情，给予合适的护理干预对于病情的控制具有重要意义。糖尿病监护团队指根据医护人员的工作性质和擅长方向不同，在护理过程中各司其职，提高工作效率和治疗效果。本研究旨在探讨糖尿病监护团队护理干预在糖尿病胰岛素泵治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于我院行胰岛素泵治疗的糖尿病患者130例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组65例。观察组男38例，女27例；年龄35～71岁，平均(51.4±1.5)岁；病程1～7年，平均(3.1±0.4)年。对照组男35例，女30例；年龄38～73岁，平均(52.7±1.9)岁；病程0.5～6年，平均(3.0±0.2)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合糖尿病诊断标准[3]；采用胰岛素泵治疗；患者及其家属签订知情同意书。排除标准：患有严重心脏功能不全患者；认知功能障碍患者。

1.2 方法

两组均采用北京天健君强医疗科技有限公司生产的型号为IIS的胰岛素泵治疗。

对照组采用常规护理方式，主要包括糖尿病知识普及、用药指导、定期检测血糖、运动指导等。

观察组在对照组护理基础上采用糖尿病监护团队护理干预。成立护理干预团队，团队由20人组成，分为4个组，每组5人。主任医师1人，副主任医师1人，护士长4人，获得心理咨询资格证书医师2人，获得营养师资格证2人，普通护士10人。4个小组分别负责糖尿病知识强化干预、胰岛素泵使用干预、心理干预、健康生活指导干预。(1)糖尿病知识强化干预：a.统计分析患者个人资料，评估患者对糖尿病认知情况；b.定期对患者及家属讲解胰岛素泵的使用知识，并对胰岛素泵的相关知识进行考核；c.自制调查问卷评估患者对胰岛素泵的使用情况，评估可能出现的风险并及时给出预防措施。(2)胰岛素泵使用干预：a.为患者安装好胰岛素泵，进行功能检查和按键设置，向患者讲解各按键使用方法及注意事项，避免导管扭曲或折叠[4]，向患者讲解双“C”治疗的特点；b.每日定时检测各患者胰岛素泵的使用及保养情况，及时纠正不正确的使用方法或基础率，检查患者穿刺部位皮肤是否干净和红肿，保持皮肤的清洁；c.检测血糖动态变化情况，当血糖高于10 mmol/L，或低于4 mmol/L时及时告知主治医师。(3)心理干预：a.与患者谈心，了解患者的心理状况，对合并有心理抑郁的患者及时采取心理干预措施，采用科学的理论消除患者的心理顾及；b.每周组织两次心理干预培训，指导患者保持积极向上、乐观的态度对待糖尿病的治疗，同时自制调查问卷，评估患者的心理改善情况；c.组织患者之间进行交流活动，让胰岛素泵使用效果较好的患者分享自己的使用经验，患者之间相互学习，提高使用胰岛素泵治疗糖尿病的信心。(4)健康生活指导。a.营养师根据患者的个人饮食习惯、血糖控制情况，为每例患者制定营养食谱，打印好食谱并发放给患者，让患者科学饮食；b.根据患者的爱好，为患者制定锻炼方式，包括太极、快走、游泳等，督促患者多运动，戒烟戒酒。

1.3 临床评价

(1)血糖控制指标：记录两组血糖达标时间、胰岛素用量、空腹血糖，以及餐后2 h血糖，评价血糖控制效果。(2)自我护理能力量表(ESCA)评分标准：自我概念，8道题；自我护理责任感，6道题；自我护理技能，12道题；健康知识，17道题。共43道题，每道题0～4分，总分0～172分，得分越高，表示患者自我护理能力越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血糖控制情况比较

观察组血糖达标时间短于对照组，胰岛素用量少于对照组，空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖控制情况比较

2.2 两组自我护理能力比较

护理前，两组ESCA各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组ESCA各项评分均高于同组护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组ESCA评分比较(分，

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后，bP<0.05

3 讨论

胰岛素泵是一种机械性装置，它的主要工作原理为采用电脑模拟人体分泌胰岛素节律，将胰岛素定时、定量地泵入人体，24 h不间断地将外源型胰岛素输入人体内[5]。采用胰岛素泵输注胰岛素，能够减轻注射胰岛素对人体造成的穿刺痛苦，同时能够预防穿刺感染及消除患者的恐惧心理，提高患者治疗依从性及治疗效果。

我院成立糖尿病监护团队，旨在根据医护人员的工作性质及能力不同，对其工作内容进行职能划分，让医护人员专注于自己擅长的方向，提高护理效果。通过监护团队的护理干预，观察组血糖达标时间、胰岛素用量、空腹血糖、餐后2 h血糖均优于对照组(P<0.05)，ESCA各项评分均高于对照组(P<0.05)。分析血糖控制情况，我们认为主要原因可能在于：(1)监护团队能够对患者采取针对性的护理措施，特别是胰岛素泵的正确使用，控制血糖，减少血糖波动；(2)监护团队对血糖的动态监测，能够及时发现不良情况，同时采取相应措施，提高护理效果；(3)通过健康宣教，让患者对糖尿病的认识更透彻，积极参与到护理过程中。

自我护理能力方面，监护团队的作用主要体现在：(1)监护团队分工明确，每名同志都专于自己擅长领域，保证患者治疗的科学性和有效性，患者在咨询糖尿病相关知识的过程中能够得到准确科学的答案；(2)心理干预使患者保持积极乐观的心态，提高治疗依从性，让患者参与到护理的每个过程中，提高患者的自我护理能力；(3)小组内实施岗位责任制，团队对每例患者制定针对性的护理方案，促进医患之间的交流，提高患者对糖尿病的管理能力。

综上所述，建立糖尿病监护团队，对采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者进行护理干预，能够显著提高患者的血糖控制效果，同时提高患者的自我护理能力。