针灸疗法对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

袁波

大连港医院 (辽宁大连 116021)

阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)即老年痴呆，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中的第四位死亡病因，严重威胁老年人的生命健康。据估计，目前全世界约有3 600万人正在遭受AD的折磨，并且以每7秒1人的速度递增。据统计，中国患有AD的患者约600万～800万人，是世界AD患者总数的1/4，患病人数已居世界各国之首。随着中国经济的发展，人口老龄化发展迅速，空巢老人越来越多，AD患者不断增加，给社会发展、经济发展，以及患者家庭、本人等都带来了巨大的压力[1-2]。本研究旨在探讨针灸疗法对AD患者认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2018年9月我院收治的44例AD患者，所有患者诊断标准参照《中国痴呆与认知障碍诊治指南》。将44例患者随机分为试验组和对照组，每组22例。试验组男11例，女11例；年龄62～81岁，平均(74.8±3.5)岁；病程14～246 d，平均(123.4±17.5)d。对照组男12例，女10例；年龄62～80岁，平均(75.8±2.8)岁；病程14～248 d，平均(124.5±16.5)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者的诊断及治疗方法均取得家属知情同意。

1.2 方法

对照组采用药物治疗，口服多奈哌齐[卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20050978，规格：5mg]，5 mg/次，1次/d，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。试验组在对照组基础上加用针灸治疗。患者取平卧位，采用75%乙醇棉球常规消毒。选用环球牌直径0.3 mm、长40 mm无菌针灸针。主穴取四神针、脑三针、智三针、颞三针。配穴：髓海不足加绝骨；肝肾亏虚加太溪、太冲；脾肾两虚加足三里、三阴交；心肝火旺加太冲；疾浊阻窝加丰隆；气滞血疲加气海、血海。平刺法向下刺1～1.5寸，留针30 min。连续针灸5 d，休息2 d，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 临床评价

比较两组治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及治疗有效率。(1)MMSE量表[3]：包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力5个方面，共11个问题，30个小项，每小项1分，最高分为30分，每项回答正确记1分，回答错误或不知道不记分；总分24～27分为轻度认知功能障碍，19～23分为中度认知功能障碍，0～18分为重度认知功能障碍。(2)MoCA量表[4]：包括命名、交替连线测验、记忆、视空间与执行功能、句子复述词语流畅性、注意、抽象、延迟回忆和定向等14项内容，测试所需时间大约10 min，总分30分；评分≥26分为正常，<26分说明患者有认知功能障碍。(3)治疗有效率：依据《痴呆病疗效评定表》标准，基本痊愈，积分≥64分；显效，积分增加≥16分；有效：9分<积分増加<16分；无效，0分<积分增加<8分；恶化病情加重，积分减少或死亡。治疗有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组MMSE和MoCA评分比较

治疗前，两组MMSE和MoCA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组MMSE和MoCA评分均显著高于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后试验组MMSE和MoCA评分虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组MMSE和MoCA评分比较(分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

2.2 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

认知是一个复杂的过程，其中包括对学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列随意、心理和社会行为，是生命机体对外界事物的一种认识和获取知识的智能加工。所谓的认知障碍主要有记忆障碍、失语、失读、失认、空间障碍等，其可引起感觉运动功能障碍，导致患者生活能力下降，也可引起认知功能障碍，导致患者失去自知力。AD患者临床表现为认知功能障碍，伴有学习、记忆障碍，同时伴有失语、失用、失认或失行等[5]，给患者家庭带来经济负担和精神压力。而对AD患者及早采取干预措施，可提高患者的康复速度和质量。

目前，AD患者的治疗方法主要为一般治疗、药物治疗和中医治疗。中医认为AD属“呆病”“善忘”“癫疾”等范畴，病因病机主要归纳为肾亏髓虚、脏腑失调为本，血瘀阻络为标，以减少活性自由基、减少组织细胞及分子的损伤、改善脑部微循环、增强血流量、加速神经修复为主要目的[6]。针灸作为中医的重要治疗手段，有几千年的悠久历史，临床应用广泛。研究表明，针灸可通过激活大脑皮层，增加大脑皮层的血液灌注，改善大脑能量代谢，从而提高脑神经元的细胞活性，起到一定的治疗作用[7]。本研究结果显示，采用针灸疗法治疗后，患者MMSE和MoCA评分显著增加，且治疗有效率高于非针灸患者。

综上所述，药物疗法联合针灸疗法可改善AD患者的认知功能，提高患者治疗效率。