耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果

刘启军

沈阳市儿童医院 (辽宁沈阳 110000)

分泌性中耳炎是一种常见病、多发病，多发于儿童群体，是由炎症反应造成的咽鼓管功能异常，以传导性耳聋为主要临床表现，且多数患儿伴有耳鸣、耳痛、耳闷等症状。该病一旦发生，若治疗不及时，则会引起不可逆性耳聋，从而对患儿生命质量产生严重影响[1]。以往临床主要采取药物治疗，但疗效欠佳，且多数患儿无法根治，极易复发。随着临床医疗水平的提升，耳内镜下鼓膜置管术在此类患儿治疗中发挥出显著疗效[2]。本研究旨在探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月我院收治的60例分泌性中耳炎患儿为研究对象，利用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例。其中，对照组男13例，女17例；年龄2～11岁，平均(6.33±1.12)岁；病程3个月至3年，平均(1.5±0.4)年。试验组男16例，女14例；年龄2～12岁，平均(6.57±41.08)岁；病程3个月至3年，平均(1.6±0.2)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经声导抗检查和鼓气电耳镜检查等确诊；其家属无沟通、智力、听力等障碍；自愿参与本研究；依从性良好。排除标准：患儿家属合并重型精神疾病如分裂样精神病、双相障碍、精神分裂症；患儿合并耳鼻喉科疾病；患儿家属无完全民事行为能力；中途退出研究者[3]。本研究通过医院伦理委员会批准，患儿及其家属均知晓同意。

1.2 方法

对照组采用传统药物治疗，抗生素口服治疗，持续服用7 d；0.75 mg/kg泼尼松片(天津市津津药业有限公司，国药准字H12020036)口服，于早餐前使用，持续治疗7 d；盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰有限公司，国药准字H20030360)口服，60 mg/次，2次/d，持续治疗1周。待患者病情有所缓解后，可采取波士球吹张，1次/d，持续治疗5 d。

试验组采用耳内镜(杭州桐庐尖端医光器械总厂，型号：EJ)进行下鼓膜置管术治疗，具体方法为：患儿朝上，行全身麻醉，将耳道内耵聍于耳内镜下清理后，在骨膜前下或后下象限利用鼓膜切开刀做放射状切口，将鼓室内液体经负压吸引器吸除后送至实验室培养，将修剪大小合适的T形管利用专用耳置管器置入，促使鼓膜内侧鼓室端呈T形翼卡，然后对通气管位置加以调整。如果患者合并腺样体肥大，则需实施经口腺样体切除术。术后采用抗生素预防感染，用法用量同对照组。

1.3 临床评价

比较两组中耳积液时间、治疗效果及随访6～12个月复发情况。疗效判定[4]：显效，患儿治疗后病情完全获得控制，且听力恢复正常；有效，患儿治疗后病情基本获得控制，听力下降、耳痛、耳鸣等症状有所减轻；无效，患儿治疗后未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组中耳积液时间比较

试验组中耳积液时间(7.45±1.53)d较对照组(11.56±1.16)d明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.3 两组复发情况比较

随访6～12个月，试验组复发率3.33%(1/30)较对照组23.33%(7/30)低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近几年，由于人们健康意识的增强及医疗技术的飞速发展，临床在诊治分泌性中耳炎方面达到较高效率。分泌性中耳炎是由炎性积液导致相关鼓室产生的病理生理改变，以耳朵闷痛、耳鸣、听力下降等为主要临床表现。通过采用耳内镜下鼓膜置管术治疗此类患儿，其优点在于术野清晰、定位准确；可诊断微小、隐蔽的病变，利于早期发现；手术损伤小，不受外耳道狭窄的影响；中耳内外气压可因骨膜置管保持长期平衡，因而可避免产生过多液体，减少了杯状细胞和腺体增生，可间接促进纤毛运动恢复，因而能显著改善咽鼓管功能，进而提升患者疗效[5]。

本研究中，试验组中耳积液时间较对照组明显短，治疗有效率较对照组明显高，复发率较对照组明显低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明患儿采用耳内镜下鼓膜置管术治疗后，其各种临床症状均显著缓解，且患儿病情获得有效控制，治疗后随访患儿复发率较低，且预后良好。因此可以看出，耳内镜下鼓膜置管术用于治疗分泌性中耳炎患儿具有十分重要的意义。

综上所述，耳内镜下鼓膜置管术用于治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果非常显著，具有高效、安全、复发率低等优势。