超声波清洗机加酶加高压水枪清洗法对金属吸引管的清洗效果

陈榕，张秀珍，蔡玉琴，邱锦惠

福建省老年医院消毒供应中心 (福建福州 350001)

金属吸引管是使用频率极高的手术辅助器材，主要用于吸除手术部位积留血液、体液等。使用后的金属吸引管管腔内外均附着有残留物，同时因其管道较长且有一定弧度，清洗难度较大。但医疗器械清洗质量是控制医院感染的重要措施，未被彻底清除的有机物能够在金属吸引管表面和管腔内形成保护膜，降低灭菌剂的穿透性，造成灭菌不彻底；而且，有机物中的部分成分可能腐蚀金属吸引管表面的涂层，造成锈蚀[1]。因此，提高金属吸引管清洗效率和质量对预防院内感染至关重要。本研究旨在探讨超声波清洗机加酶加高压水枪清洗法对金属吸引管的清洗效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年8月至2018年6月手术使用的560件金属吸引管按照随机数字表法分为对照组和观察组，各280件。两组来源、长度、管径，以及从收集到清洗时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 清洗方法

研究材料：医用数控超声波清洗机；全自动清洗机；全效多酶清洗剂；润滑剂；高压水枪；高压气枪；不同规格管腔清洗用毛刷。对所有金属吸引管进行预处理，包括流水冲洗污染物，全效多酶清洗剂清洗吸引管表面，对于污染较为严重的吸引管可在全效多酶清洗液中浸泡5～10 min，并使用毛刷进行刷洗，再采用高压水枪冲洗。

对照组采用常规酶清洗法，即将280件吸引管垂直置于全自动清洗机中，将全效多酶清洗剂和润滑剂放入相应的槽内，采用标准清洗程序清洗，包括预清洗、加酶主清洗、漂洗、加润滑油热漂洗、消毒、干燥，清洗总时间32 min。

观察组采用超声波加酶加高压水枪清洗，将280件吸引管置于超声波清洗机中，加入全效多酶清洗剂，确保吸引管位于液面下2 cm，盖上超声波清洗机盖子，设置清洗时间5～10 min，温度30～45 ℃；超声清洁完成后，流水冲洗吸引管表面，使用毛刷清洁管腔，高压水枪冲洗，清水漂洗后热力消毒，加润滑油保养后高压气枪吹干，用95%乙醇进行干燥或进干燥柜垂直烘干。清洗完毕送至包装区进行清洗质量检查并包装。

1.3 观察指标

采用以下方法检验吸引管清洗质量[2]。(1)目测法：清洗合格的金属吸引管表面干净，无血渍和污渍等残留及锈迹，否则判定为不合格。(2)带光源放大镜法：放大镜下观察吸引管，如果清洗合格金属吸引管表面干净，无血渍和污渍等残留以及锈迹，否则判定为不合格。(3)棉签擦拭法：使用干净棉签沾取少量75%乙醇擦拭金属吸引管管腔，如果棉签变色则判断为不合格，否则判定为合格。(4)残留血法：取干净无菌棉签，滴2滴变隐卡显色剂A液，于金属吸引管头尾两端和管腔内1.5 cm深处涂擦，再滴2滴B液，如果2 min内变色即判定为不合格，否则判定为合格。(5)残留蛋白检测法：取干净无菌棉签，沾取二喹啉甲酸溶液擦拭金属吸引管表面和管腔，如果变为绿色则判断为不合格，否则判定为合格。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组目测法、带光源放大镜法、棉签擦拭法、残留血法、残留蛋白检测法测定的清洗合格率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组清洗质量比较[件(%)]

3 讨论

院内感染近年来受到普遍关注，彻底清洗医疗器械并进行灭菌处理是降低院内感染率的重要手段。清洗不彻底的医疗器械因表面附着有机物为病原菌生长和增殖提供了有利微环境，甚至能够在器械表面形成一层组织灭菌因子穿透的保护膜。金属吸引管结构特殊，管腔长且直径较小，清洗难度大，灭菌失败比例较高，不利于院内感染防控[3]。传统清洗方法主要通过高压水枪、全效多酶浸泡、毛刷刷洗等方式，但由于吸引管管腔长，仅通过以上方法难以使一些黏附性强或者已经干涸的污物松动或脱落，清洗效果并不理想。

随着超声波技术在医疗器械清洗应用中的普及，在传统清洗方式上结合超声波清洗逐渐被广泛使用。高频率的超声能够在液体中产生空化作用和直进流作用，空化作用形成的气泡在闭合时产生的冲击波能够产生上千个大气压的冲击波，能够对金属吸引管表面和管腔内的附着污物施加反复的局部高压冲击，使其迅速剥离；另一方面，气泡振动能够对金属吸引管表面形成擦洗，并能进入吸引管表面缝隙或者空洞中，使得采用高压水枪或者毛刷无法去除的污垢脱落。超声波对有机物和人体血液、体液和组织有良好的分解作用[4]。通过超声波使污物松动，再通过全效多酶清洗液浸泡清洗，高压水枪冲洗。最后清水漂洗后热力消毒，加润滑油保养后高压气枪吹干、用95%乙醇进行干燥或进干燥柜垂直烘干。通过以上操作，能够提高金属吸引管的清洗质量。本研究结果显示，采用超声波清洗机加多酶清洗剂加高压水枪清洗的观察组清洗合格率显著高于采用常规酶清洗的对照组(P<0.05)。

超声波清洗机注意事项。(1)清洗槽温度设定为30～45 ℃，能够提高清洁度。由于超声清洗机的换能器位于清洗槽底部，因此应将金属吸引管放于篮子内再置于清洗槽内，以免因金属吸引管和槽底接触造成局部高温，导致换能器烧坏。(2)清洗时应盖好超声清洗机盖子，避免有害气溶胶溢出，造成污染和人员伤害。(3)高压水枪冲洗后需要使用清水冲洗并尽快干燥上油，以避免清洁剂造成金属吸引管生锈。(4)超声波清洗机使用结束后需要尽快冲洗，以避免杂质或者污物附着于槽壁上。

综上所述，超声波清洗机加酶加高压水枪清洗法清洗金属吸引管的清洗质量优于常规酶清洗法。