全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测结果的对比研究

雷慧娟，刘芳，雷嘉豪

高安市中医院检验科 (江西高安 330800)

全自动尿沉渣分析仪是一种利用显微放大成像技术对患者尿液样本中的细胞和物质进行自动识别的新型检验仪器设备，是形态学在临床尿检中的应用成果[1-2]。显微镜检查是传统的人工尿液检查方法，通过在显微镜下观察尿样沉渣可以辨别出尿液中的红细胞、白细胞、管型等的数量，检验结果较为准确[3]。本研究旨在比较全自动尿沉渣检测仪与显微镜检测结果的差别，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我院2017年1月只2018年7月收治的患者尿液样本66份，尿液取样为晨起第一次尿液，标本均以一次性尿检无菌杯盛送，采集后统一放置，于2 h内送实验室检测。样本中包括男性尿液29份，女性尿液37份，患者年龄24～69岁，平均(54.29±5.44)岁。

1.2 方法

全自动尿沉渣分析仪检测：采用深圳市美侨医疗科技有限公司生产的Mejer-700型尿沉渣分析仪，仪器采用全自动化检测技术，触摸屏操作；使用与Mejer仪器配备配套的稀释液、鞘液洗液、荧光染品和check质控；将仪器与计算机系统和打印机相连，按照全自动分析仪的说明书操作，刻度管注入尿液样本10 ml混匀，按照说明荧光染色，孵育后放置在进样针下方，选取自动模式吸取样本进行检测，注意尿液给样时针头需没过尿样高度，避免在吸样检测时吸入空气影响检测结果和仪器的使用寿命；样本与样本检测之间需进行清水给样以清洗仪器管道，避免尿液中的沉渣物质堵塞仪器；仪器分析后的红细胞、白细胞和管型、上皮细胞、吞噬细胞等数据均为仪器读数，并由计算机打印留存。

显微镜检测：取10 ml尿液置于离心管，3 000 r/min，离心10 min，去除上清保留沉淀物质，离心管内留有约0.2 ml的尿液沉渣；轻轻摇动离心管使沉淀混匀，此沉淀即为患者尿液样本中的有形成分；采用玻片法观察尿液沉渣中的成分，以10×10倍放大观察有形成分的类别；再以10×40倍放大观察沉渣中的红细胞、白细胞和管型数量；连续观察10个不同视野，取10次检测的中间值。

1.3 临床评价

记录两种方法检测尿液红细胞、白细胞、管型3项指标的结果，并进行对比分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两种检测方法的尿沉渣各项指标检测结果

两种方法检测所得的尿沉渣指标阳性结果整理如表1，全自动尿沉渣分析仪检出红细胞和管型指标阳性数少于镜检，而白细胞指标阳性数高于镜检。考虑到显微镜检时的视野清晰度较差，红细胞和管型细胞的假阳性率较高，而白细胞在Mejer-700检测时容易被荧光检测到，使得其Mejer-700阳性率高于显微镜检。

表1 两种检测方法的尿沉渣各项指标检测结果(例)

2.2 两种方法检测尿沉渣有形成分的阳性率对比

两种检测方法所检出的各项指标阳性结果有微小差异，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两种方法对66份尿液样本各项指标的检出阳性率对比[例(%)]

3 讨论

尿液成分的变化反映着人的代谢状态，尿液中红细胞增多，排除女性的行经期可考虑急性炎症或剧烈运动导致；尿液中白细胞数量增加，可考虑尿道炎、尿路感染等疾病[8]。患者肾脏出现病理损害时，肾小球通透性增强，部分蛋白质和细胞碎片未过滤完全进入肾小管并形成柱形蛋白聚体，尿液中的管型大量增加形成管型尿。当尿液中管型增多时，需考虑患者患有肾损伤性疾病，必须结合临床症状判断和其他检查分析原因[7]。

全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞荧光感应分析的原理，对尿液样本进行荧光染色，通过仪器内的荧光散射F1、F2通道感应样本细胞中的荧光强度变化，从而对样本中存在的细胞和其他有形成分进行定量测定。检测时样本不需要离心，仅需滴入荧光染料就可在仪器下自动识别。该方法对实验技术人员的操作能力有较高的要求，荧光染色的孵育时间不宜过长，时间太久会使得阴性细胞也被染色，使得检测结果假阳性升高[4-5]；同时该方法对仪器也有一定的要求，仪器在长期使用过程中，通道中会堆积荧光染色物质，经久变硬会堵塞通道，因此在平时的使用中应注意鞘液的有无和通道的清洗。

显微镜检测是经过离心后取尿沉渣涂于载玻片，以高倍镜下观察细胞和管型个数，此方法虽然时间长，易受主观判断的影响[6]，但避免了检测时的假阳性。另外，收集好的尿液样本需快速镜检，放置时间过长会使得低张尿出现溶血，使得高张尿出现脱水反应，影响镜下视野，导致检验结果出现偏差，因此临床进行显微镜检测时应减少放置时间。

本研究结果显示，两种检查方法所得尿液检查结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这也验证了全自动尿沉渣分析仪在临床的应用效果。但根数据中全自动仪检出红细胞、管型的阳性率低于人工镜检，考虑红细胞无细胞核，仅细胞膜被荧光剂染色，仪器识别时存在一定的漏误，而管型识别亦依靠荧光染色，当尿液中管型断裂时，仪器不容易识别，这可能是仪器检出阳性数略少的原因；全自动仪白细胞读数高于显微镜检测，考虑是由于白细胞染色后荧光强度较强，容易被仪器识别，而显微镜视野下白细胞不容易被分辨，这也是镜检白细胞阳性略少的原因。

综上所述，全自动尿液分析仪具有操作简便、耗时短、检出率高的特点，而显微镜人工检测具有视野观察和避免假阳性的优势，临床可根据实际情况进行灵活应用和联合参考。