多种肿瘤标志物联合检测诊断早期肺癌的效果

郭雅娜

内蒙古包头医学院第二附属医院核医学科 (内蒙古包头 014030)

肺癌属于常见恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁。对于肺癌早期患者，及时为其确定病情，对确定治疗方案、提高治疗效果具有重要作用。多种肿瘤标志物联合检测属于肺癌辅助诊断措施，在临床诊断中值得广泛应用。本研究选取50例肺癌患者及50例肺良性病变患者，对比肿瘤标志物水平以说明联合检测的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月我院收治的50例早期肺癌患者作为肺癌组，均满足相关诊疗标准[1]，其中，男32例，女18例；年龄60～80岁，平均(67.42±3.69)岁。选取同期50例肺良性病变患者作为对照组，其中，男31例，女19例；年龄60～80岁，平均(68.87±3.47)岁；所选患者均满足相关诊断操作标准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：(1)合并精神类严重疾病；(2)合并其他肺部疾病及严重内科疾病；(3)合并病灶转移；(4)放化疗治疗失败。

1.2 方法

取静脉血，采集时间为清晨，要求患者保持空腹状态。采集标本2～4 ml，血液标本收集后静置30 min，然后以3 000 r/min进行离心处理，时间控制在10 min。观察血清分离后，将标本放置在零下80 ℃的环境中保存。采用罗氏cobase601全自动生化分析仪，根据电化学免疫发光法相关检测操作方法，配合相应试剂盒，对患者多种肿瘤标志物进行分析，做好详细记录。所有操作均严格按照相关标准，保证检测质量。

1.3 观察指标

对比两组4种肿瘤标志物的水平，包括血清神经元特异度烯醇化酶(neuron-specific enolase,NES)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)；同时，对4种肿瘤标志物联合检测灵敏度、特异度进行统计，并与单一肿瘤标志物检测的灵敏度、特异度进行对比，做好详细记录。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肿瘤标志物水平比较

肺癌组NES、CEA、CYFRA21-1、CA125水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肿瘤标志物水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 单独及联合检测结果比较

NES单独检测特异度达到100.0%，且CEA、CYFRA21-1、CA125单独检测特异度与联合检测类似；4种肿瘤标志物联合检测灵敏度高于任何一种单独检测结果。见表2。

表2 肿瘤标志物单独及联合检测结果比较

2.3 两两检测结果分析

4种肿瘤标志物两两检测结果显示，检测特异度均达到90%以上，灵敏度和准确性略低。见表3。

表3 4种肿瘤标志物两两检测结果(%)

3 讨论

肺癌是目前临床诊疗工作中发病率比较高的恶性肿瘤，不仅对患者身心健康造成严重影响，同时也会对患者生命安全产生威胁。权威调查结果显示，对胃癌患者行根治术，可明显延长患者生存期，但是根治术需要掌握好手术时机[2]。这样一来，便对肺癌早期诊断提出一定要求。早期诊断不仅能够明确患者病情，还能准确掌握根治术的操作指征及治疗时机，对患者病情改善具有重要意义。对肿瘤标志物进行检测，是现阶段临床常见的肿瘤诊断方法。

对于肺癌患者而言，目前临床尚未发现具有明显特异性指标的肿瘤标志物[3]。本研究采用多种标志物联合检测方式，主要标志物包括NES、CEA、CYFRA21-1、CA125。其中，NES是一种类糖酵解酶，主要分布在外中间神经系统及神经元中。一旦肿瘤细胞生长，血清NES水平会显著上升。调查表明，血清NES对肺癌细胞的灵敏度比较高，尤其对小细胞肺癌，主要原因在于这种肺癌具有摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake anddecarboxylation cell,APUD细胞)的主要特征，同时兼具神经内分泌细胞特点，可在肺癌病变发生过程中产生大量血清NES，可将其作为病理诊断及鉴别的关键指标[4]。CEA多数在细胞膜中生存，可在细胞胚胎期重新表达，当肺癌肿瘤细胞大量增殖后，CEA能够直接进入到血清组织中，帮助肿瘤细胞持续生长，并发生转移。CYFRA21-1则是一种常见的细胞骨架蛋白物质，发生癌变后，CYFRA21-1能够释放到患者血液中[5]。

本研究结果显示，肺癌组NES、CEA、CYFRA21-1水平均高于对照组(P<0.05)，说明肺癌患者NES、CEA、CYFRA21-1水平均处于较高水平，可揭示肺癌病变。肿瘤标志物单独检测的特异度均在90%以上，说明单独检测误诊率较低。而以上肿瘤标志物单独检测灵敏度均比较低，则说明单独对上述肿瘤标志物进行检测，易出现漏诊情况，对患者早期诊断产生较大影响。而联合检测灵敏度及特异度均比较高，与原佩贤等[6]的报道基本相同，证实联合检测方法能够提高诊断效果，并减少误诊及漏诊率，对患者早期诊断具有促进作用。表3中4种肿瘤标志物两两检测结果显示，检测特异度均达到90%以上，灵敏度略低，准确性在80%左右，说明2种肿瘤标志物联合检测易出现漏诊，应多种指标联合检验，从而减少误差。

综上所述，肺癌严重威胁患者身体健康，早期诊断对制定系统性治疗方案具有促进作用。而对于肺癌患者而言，其肿瘤标志物水平高于肺良性病变患者，多种肿瘤标志物联合检测灵敏度较高，对肺癌患者早期诊断具有重要意义。