经腹部联合经阴道超声检查在妇产科急腹症中的应用价值

张明媚

一五七医院 (辽宁沈阳 110045)

妇产科急腹症是临床上常见的急症，主要特征为下腹部剧烈疼痛，病情复杂，进展迅速，如未及时给予治疗，会对患者的生命安全造成极大威胁[1]。因此，临床上选择较好的诊断方式对治疗该病、改善预后至关重要[2]。在妇产科急腹症的诊断中，目前较常用的检查方式是经腹部(TAS)、经阴道超声检查(TVS)，均有一定的临床诊断价值，但也存在不同程度的缺陷[3]。本研究旨在探讨TAS联合TVS在妇产科急腹症中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2018年3月我院收治的60例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄20～55岁，平均(34.18±3.71)岁；腹部剧痛时间14～31 min，平均(22.06±2.23)min。

1.2 方法

患者首先进行TAS检查，饮大量水，使膀胱适度充盈，取仰卧位，应用恩普阴道超声诊断仪(深圳恩普电子技术有限公司生产，型号：恩普G60)，设置探头频率为3.5～5.0 MHz，角度为90°～120°，多角度扫查耻骨联合以上部位，观察患者盆腔子宫形态、大小、子宫壁回声以及卵巢、附件等情况，主要重点仔细检查子宫、腹盆腔间隙、双侧输卵管异常回声部位等。然后行TVS检查，患者排空膀胱，取截石位，暴露会阴，应用恩普阴道超声诊断仪，设置探头频率为5.0～7.0 MHz，角度为90°～120°，涂抹少量耦合剂于超声探头上，并在探头上放置避孕套，于患者阴道内行探查，检查患者的盆腔、附件、子宫等，记录盆腔有无积液、宫腔内是否存在异常回声以及附件有无包块等。

1.3 临床评价

以手术病理检查结果为参考标准，对比TAS检查、TVS检查及TAS联合TVS检查结果。妇产科急腹症主要包括急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂、不全流产。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术病理检查发现急性盆腔炎21例(35.00%)，异位妊娠20例(33.33%)，卵巢囊肿蒂扭转5例(8.33%)，卵巢破裂4例(6.67%)，不全流产10例(16.67%)。TAS联合TVS检查急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂、不全流产的确诊率高于TVS检查、TAS检查。TAS联合TVS检查的合计确诊率显著高于TAS检查、TVS检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

妇产科急腹症属于急重症，病因较复杂，主要包括急性盆腔炎、异位妊娠、不全流产等。妇产科急腹症患者常表现为急性下腹剧烈疼痛、发热、阴道流血及不规律停经等，但其临床症状不典型，极易出现漏诊、误诊等情况，大大增加了诊断难度[4]。因此，必须选择有效的检查方式，做出及时准确的诊断、鉴别并给予相应的治疗，若延误病情，随着病情的不断加重，会进一步对患者的生命安全产生严重的不良影响[5]。目前，妇产科急腹症的诊断检查有TAS检查、TVS检查等[6]。

表1 TAS检查、TVS检查以及TAS联合TVS检查结果比较[例(%)]

注：与其他两种检查方法比较，aP<0.05

本研究结果显示，TAS联合TVS检查急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂、不全流产的确诊率高于TVS检查、TAS检查。TAS联合TVS检查的合计确诊率显著高于TAS检查、TVS检查，差异有统计学意义(P<0.05)。TAS检查、TVS检查不会对患者身体造成伤害，可重复应用，操作方便，更有利于患者接受。在妇产科急腹症中，应用TAS检查，其扫描检查的视野相对较大，能够更好地明确急性阑尾炎等腹腔脏器疾病与妇产科急腹症间的关系，尤其对于贴近前腹壁的病变，能够更加清晰显示，可以更好地鉴别、诊断腹部急腹症，同时避免因单用TVS检查视野局限而导致漏诊等情况的发生，但也存在一定的缺陷，该检查对子宫穿孔等微小病变的显示清晰度相对较差，降低诊断准确率，易导致误诊、漏诊等情况的发生[7-8]。

TVS检查通过高频探头可获得清晰的声像图，同时将探头伸入阴道内，可紧贴宫颈、阴道穹窿，与病灶组织距离相对较近，能够局部放大较小的病灶组织，具有更高的分辨力，但该检查存在一定局限性，其扫描范围相对较小，不能准确分析累及范围较广的病变[9-10]。因此，联合应用TAS与TVS检查，能够弥补各自的不足，大大提高了对妇产科急腹症的诊断准确率。

综上所述，在妇产科急腹症中，TAS联合TVS检查有较高的确诊率，具有一定的临床诊断价值。