CBCT技术在牙体牙髓病诊断治疗中的价值分析

连旭丽

厦门大学附属第一医院 (福建厦门 361000)

CBCT技术是指锥形术容积体层成像技术或锥形束计算机断层扫描技术，始于1990年，属于医学领域新型技术的突破技术之一[1]。其技术性较强，检测效果反馈信息好。其可在患者头部实施360°旋转拍摄，扫描整体区的所有位置，采集整体扫描容积图的具体数据。层厚可选择0.03、0.1、0.2 mm厚度，经计算机进行全方位扫描，重建，获取多角度的整体图像[2]。该检测模式相对于螺旋CT，可通过曲面全景设备检测获得立体图像，故疾病检出效果甚佳。本研究选取36例牙体牙髓病患者，对其实施CBCT检测诊断，现将检测效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年8月我院收治的72例牙体牙髓病经临床确诊患者，根据检测方法分组，其中采用X线检查的36例设为对照组，采用CBCT检查的36例设为试验组。试验组男19例，女17例，病程0.5～3年，平均(1.7±1.3)年；对照组男18例，女18例，病程1～3.5年，平均(1.9±1.7)年。本研究所有患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：年龄>20岁；无检测障碍。排除标准：排除合并脏器衰竭的患者；妊娠、哺乳、经期妇女。

1.2 方法

1.2.1疾病诊断

对照组以X线检测。指导患者取坐位，将头部仅靠头托处，保证矢状面和地面垂直。依照患者患牙位置为患者开展X线片检查。但检查患者上下颌前牙时需保证唇部与地面垂直。检测患者下颌后牙时需保证外耳道上缘和口角连线与地面平行。试验组以CBCT检测。借助CBCT口腔检测仪对患者开展检测，机器采用全景X射线系统，(北京圣曼医疗器材技术有限公司，型号：ProMax3D)。指导患者取站位，开展检测。检测前需固定患者头部，将牙齿暴露于仪器之下。调整好仪器参数，曝光电压调整到80 kV，电流调整到5 mA，曝光时间设定为3～6 s，扫描时间控制在20 s内。依照CBCT配套数据分析软件对图像进行处理，及时利用百分率对检测结果进行统计分析。

1.2.2疾病治疗

为所有患者开展不同模式的检查，详细了解患者牙根管及根尖周情况；待患者开髓后将牙髓彻底拔除，实施根管清理；增大根管指导根尖牙本质及牙骨之交界位置，以3%过氧化氢和0.9%氯化钠注射液进行冲洗；待牙根管清理后，需对病牙根部进行测量；借助棉捻或吸水纸吸干后，于根管位置以牙胶尖加糊剂填充根管，并封住根管口和髓腔。术毕观察根管填充情况，确保填充料完全抵达腔隙；确保根管位置填充至距根尖1 mm范围内，如若填充不佳可重新填充。

1.3 临床评价

比较两组疾病检出率及检测诊断效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病检出率比较

试验组疾病检出率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疾病检出率比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组检测诊断效果比较

72例患者依照疾病检测结果分为三大类，即根尖周病、急性牙髓炎、慢性牙髓炎。后对不同组别患者临床表现及牙体情况进行检查，分别以CBCT、X线进行扫描。具体检测效果见表2。经检查，CBCT成像及诊断效果较为理想。

3 讨论

牙体牙髓病又名牙体病，可包括龋病、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分坏死等疾病。该病临床表现为持续性牙痛、刺激性疼痛，严重影响睡眠及进食。当前，牙体牙髓病患者的治疗多以根管治疗为主[3]。

X线片是通过数码传感器应用扫描呈像，获取患牙的三维视图。当前，X线片作为观察患者牙体及牙周的主要检测方式，临床应用较为普遍。X线片可用于牙体牙髓病检查及治疗之中，观察患者龋齿缺损、龋齿部位、龋齿范围等情况，还可了解根尖周围情况，经济便利性较强。但其呈像较为模糊，对患者牙齿和周围组织结构的表现效果并不理想[4]。且X线在检测之中易受到多种因素的影响，导致成像不清晰，疾病观察效果不佳。

CBCT可借助锥形束光线，照射计算机重组断层，获取影像资料。可围绕患者牙体做环形DR照射，将围绕照射获取的多种资料传送至计算机之中；再经过计算机重组，获取患者牙齿的三维图像；且在临床应用之中，可通过三维角度全面观察患者的口腔状况，检测效果较好；当患者头部固定，咬住咬合件状态下，方可减少患者因躯体稳定性不佳导致的震颤，不仅可降低伪影发生率，还可保证患者患牙成像清晰；经CBCT检查还可多角度观察患者阻生牙和周围组织及下颌神经的关系，实现纵切面多角度观察，降低治疗风险，减少治疗后并发症的发生；依照其他辅助软件计算患者缺损牙齿的深度及宽度，精确了解患牙的具体情况，后实施根管治疗，可提升治疗效果；如若患者牙齿缺损严重，可考虑为患者开展种植牙治疗；经CBCT三维重建模拟患者口腔状态，为患者选择合适的牙齿种植体，后借助计算机打印技术，通过辅助种植导板制作提高种植牙成功率，提升治疗的效果[5]。本研究中，所有患者均行根管治疗，且治疗效果较为理想。故CBCT应用于牙体牙髓疾病诊断治疗之中，效果较好。李玥和王铁梅[6]在《基于锥形束CT的精准诊疗技术在牙体牙髓病中的应用》中详细叙述了锥形束CT对于牙体牙髓病诊断和治疗的应用效果。本研究结果与之相似。不同的是本研究的方向与其存在差异，故可综合两者之优势，结合自身特点，以试验探究证实其应用效果。

综上所述，CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中，具有较高的疾病检出率，可为医师提供较为清晰的参考影像学资料便于疾病判断，应用价值较高。

表2 两组检测诊断效果比较