改良吸痰装置在高压氧治疗患者中的应用效果

钟运露，李培珍(通信作者)，陆晓燕

广西梧州市工人医院 (广西梧州 543001)

随着高压氧医学的发展，高压氧在临床的应用越来越广泛。许多危重症如急性一氧化碳中毒、重型颅脑损伤等患者为挽救生命或促进康复而进行高压氧治疗，这些患者常因脑神经功能受损导致咳嗽反射减弱或消失，以致呼吸道分泌物堵塞而出现呼吸困难，甚至窒息危及生命。因此吸痰是高压氧舱内最常用的护理急救技术。对于高压氧治疗过程需要吸痰的患者，如何迅速地清除气道内的痰液，保证吸氧效果及患者的安全，是高压氧治疗患者气道护理的重点。目前，临床常用传统吸痰装置吸痰[1]，存在备物多、操作流程烦琐的问题。我们经过多年的实践，对吸痰装置进行了改良，2017年开始把改良的吸痰装置[2]应用到高压氧舱内的吸痰护理中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月至2018年9月我院高压氧治疗的患者94例(共2 880次)，男52例，女42例；脑梗死20例，脑出血18例，急性重型一氧化碳中毒25例，重型颅脑损伤31例。纳入标准：具备高压氧治疗适应证、需要吸痰的患者。排除标准：吸痰禁忌证、高压氧治疗禁忌证患者。按随机数字表法分为观察组48例(治疗1 418次，吸痰45次)和对照组46例(治疗1 448次，吸痰49次)。对照组男26例，女20例；脑梗死10例，脑出血9例，急性重型一氧化碳中毒12例，重型颅脑损伤15例。观察组男26例，女22例；脑梗死10例，脑出血9例，急性重型一氧化碳中毒13例，重型颅脑损伤16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的吸痰装置，按基础护理学的吸痰法进行吸痰操作[1]。观察组采用改良的吸痰装置吸痰。(1)准备用物：负压表1只，负压吸引装置主瓶1只，一次性体外引流袋1只，500 ml瓶盖式生理盐水1瓶，吸痰引延长管2条，适合型号的吸痰管若干条(图1)。(2)吸痰方法：安装负压表，连接吸痰延长管及一次性体外引流袋，然后把一次性体外引流袋置于吸引装置主瓶内，戴无菌手套，连接吸痰管，即可进行吸痰，吸痰结束，弃去吸痰管，用0.9%氯化钠注射液冲洗连接管，完成吸痰操作。(3)吸痰后处理：75%乙醇擦拭吸引装置主瓶，其余物品按一次性医疗用品处理。

A.全景图B.负压吸引装置主瓶C.一次性使用体外引流袋

图1改良后吸痰装置

1.3 观察指标

备物时间:第一次吸痰时从安装负压表到可以进行吸痰操作的时间。吸痰过程所需的时间：指每次吸痰开始至吸痰结束的时间。观察记录吸痰前、吸痰后7 min血氧饱和度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组备物及吸痰时间比较

观察组备物及吸痰时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组备物及吸痰时间比较

2.2 两组吸痰前及吸痰后7 min血氧饱和度比较

两组吸痰前血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；吸痰后7 min观察组血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组吸痰前及吸痰后7 min血氧饱和度比较

3 讨论

应用改良吸痰装置能提高护理工作效率，时间是影响护理质量的重要因素，重危患者的抢救，必须争分夺秒[3]。高压氧治疗在高气压、密闭的环境下进行,患者在治疗过程出现呼吸道堵塞，不但影响治疗效果，而且还会窒息危及生命。因此，对于这些患者来说，时间就是生命，快速地进入氧舱、有效地解除痰液堵塞是抢救成功的关键。

本研究显示，观察组准备用物及每次吸痰时间明显少于对照组(P<0.05)。这主要因为传统吸痰装置吸痰，存在备物多、耗时、流程烦琐问题，易延误抢救时机，甚至会造成患者失去抢救生命的机会[4]。应用改良吸痰装置吸痰，省去了铺无菌治疗盘时间及倾倒0.9%氯化钠注射液的时间；吸痰前及吸痰间歇不需吸盐水冲管，简略了一些操作步骤。为抢救气道阻塞的患者赢得了一定的时间。另外，改良吸痰装置采用一次性物品，不用更换无菌治疗盘、倾倒痰液、浸泡消毒储液瓶等措施，使患者能够减少交叉感染的发生，同时减少护理工作量，提高工作效率[5]。

应用改良吸痰装置能迅速解除痰液堵塞，保证患者有效吸氧，确保高压氧治疗的效果。研究显示：脑组织对缺血、缺氧非常敏感，血流量及氧分压显著下降都会出现脑功能严重损害[6]。进行高压氧治疗的危重患者都存在不同程度的脑缺氧，如果治疗过程出现呼吸道阻塞，会因机体缺氧而加重脑缺氧，此时，快速地进入氧舱内为患者解除气道阻塞，是防止缺氧引起再次脑损害的关键，也是患者安全及高压氧疗效的保证。吸痰装置的原理是通过负压吸引保持呼吸道通畅，在操作中要避免由于吸痰装置的问题引起患者的血氧饱和度下降，从而引起一系列的不良事件[7-8]。本研究显示，观察组吸痰后7 min血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05)。这主要是应用改良的吸引装置吸痰，缩短了准备用物时间，简化了操作步骤，为抢救患者赢得一定的时间和时机[9]。