基层医疗机构财务管理存在的问题与强化对策分析

王万续

[摘要] 为确保基层医疗机构正常的运作，需要加强基层医疗机构财务管理，财务管理工作直接影响了医疗机构的良好运作，以公共卫生经费为支撑，推动基层医疗机构的改革。該文主要分析了基层医疗机构财务管理的现状，分析了基层医疗机构财务管理过程中主要存在的问题，并且阐述了加强基层医疗机构财务管理的有效途径，希望可以提高财务工作人员的工作效率，推动基层医疗机构健康发展，为人们的生活提供健康保障。

[关键词] 基层;医疗结构;财务管理

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0047-03

[Abstract] To ensure the normal operation of primary-level medical institutions， the financial management of primary-level medical institutions needs to be strengthened. Financial management work directly affects the good operation of the medical structure. Support public health funding to promote reform of primary medical institutions. This article mainly describes the current status of financial management of primary medical institutions， analyzes the main problems in the financial management of primary medical institutions， and explains the effective ways to strengthen the financial management of primary medical institutions. It is hoped that the work efficiency of financial staff can be improved and promoted. The healthy development of primary medical institutions provides health protection for people's lives.

[Key words] Primary health care inatieutions; Financial management; Status quo; Problem; Couneermeasure

我国是一个人口大国，解决人们的健康问题是一个长期的、持续的过程，在整个医疗体系中，基层医疗机构主要包括城市的社区医疗以及农村的卫生院，能够近距离的解决人们常见的医疗问题，为人们的生活提供基础保障，解决人们的医疗问题，提高人们生活的品质。现阶段，基层医疗机构将工作的重心放在提高医疗设备、医疗技术方面，忽略了对基层医疗机构的财务管理。财务管理是基层医疗机构有效运作的重要支持，加强基层医疗机构财务管理，提高财务管理水平，确保财务管理在基层医疗机构中发挥其价值。

1  基层医疗机构财务管理的现状

基层医疗机构保障了人们的身体健康，为人们的生活提供了基础的保障。现阶段，我国基层医疗机构财务管理工作落后，将工作的重心放于提高医疗设备和治疗技术上，而忽略了加强基层医疗机构财务管理工作，医疗机构没有意识到财务管理的重要性，缺少现代先进的财务管理意识[1]。众所周知，基层医疗机构分布范围广泛，城市社区、农村的卫生所，分布了大大小小的基层医疗机构，属于全科医疗，为人们解决一些常见的病症，为人们的生活提供了便利。节约了时间，也节约了金钱。但是，基层医疗机构财务管理不当导致很多资源的浪费，财务管理不合理，没能合理地控制医疗机构运营成本，缺乏专业的人员进行财务管控，导致基层医疗机构入不敷出，长此以往资金链断裂[2]。

现代社会强调信息化管理，而基层医疗结构受各种因素的影响，导致信息化管理不规范，财务管理人员没能意识到财务管理工作对基层医疗机构良好运作的重要性，工作人员缺乏成本管控意识，造成人力资源、物力资源的浪费，缺乏财务管控的经验，缺乏专业的管理人员，没有将每一笔经费合理地分配，导致基层医疗机构正常运转出现问题，影响了地方基层医疗机构的健康运作[3]。新的财务会计制度下，加强了对基层医疗机构财务管理工作的管控，也为基层医疗机构的运作提供了保障，政府相关部门为基层医疗机构提供了相应的政策支持，希望可以进一步推动基层医疗机构的健康发展，提高医疗服务质量，解决人们生活中的小病，为人们生活提供便利。财务管理工作的加强，有助于优化基层医疗机构的管理，提高整个机构的运作水平[4]。

2  基层医疗机构财务管理主要存在的问题

2.1  财务管理体系不完善

基层医疗机构财务管理不当，缺少完善的财务管理体系，日常的运作过程中缺乏财务管理制度的支持，工作人员没有具体化的操作业务，没有具体的、规范化的操作流程，工作人员缺乏日常的考核。基层医疗机构内部管理不当，缺乏完善的管理制度，财务工作人员没有具体的工作指标，缺乏制度的规范，财务工作内容较为随意。管理制度不完善，职员的晋升通道不明确，制约了职员的发展，导致工作人员的工作积极性不高，制约了基层医疗机构财务管理的发展[5]。缺乏相应的奖惩机制，工作人员的工作内容需要进行定期考核，激励工作人员的工作积极性，树立正确的价值观念和法律观念，制定合理的管理体系，确保基层医疗机构的正常运作，满足医疗机构健康发展的需求。

2.2  财务统筹管理不当

财务工作人员需要有一定的统筹管理意识，做好相关的财务预算，并且科学地管理每一笔财务的支出。现阶段，我国基层医疗机构财务预算工作不到位，对于药品管理和日常工作缺乏统筹的管理，财务工作人员需要熟悉医疗机构日常的开销，及时记录每一笔账目的进出，做好梳理工作。财务管理中预算管理中仍然存在很多的问题，缺乏完善的管理制度，导致财务统筹管理存在很多的问题，工作人员对于预算管理缺乏清晰的认知，只是简单做好每日数据的统计工作，忽略了对每一笔开销的预算管理，导致财务管理工作对于基层医疗机构未来发展方向没有起到实质性的作用。

2.3  财务人员工作管理水平层参差不齐

农村基层医疗管理人员的管理水平参差不齐。工作人员素质低下，会降低工作效率。随着医疗机构改革的深入发展，对于财务管理人员提出了更高的要求。对于日常的基层医疗机构财务管理工作是否落实到位，直接影响了一个医疗机构的财务运作情况，出现严重失误的还会引起不必要的财产损失，甚至导致一个医疗机构的运作中断。很多的财务管理人员是从其他岗位转岗，担任财务管理工作，缺乏扎实的与财务相关的基础知识，也没有专业的管理经验，导致财务管理人员专业技能层次不齐，缺乏专业的基础知识导致工作入手速度慢，降低了工作的效率，很多专业的财务管理工作内容无从下手，比如非专业人员很难进行财务预算管理，没有系统的统筹规划意识，导致财务管理难以实现信息化管理，财务工作失去了本来的作用。

2.4  管理意识不强

财务管理人员缺乏管理意识，受传统观念的影响，基层医疗机构的财务管理工作形成一种惯性的管理思维，缺乏工作的积极性，对于日常的核算以及汇缴工作缺乏时效性，很多工作都是一拖再拖，没有采用先进的管理经验和管理方法，工作方法较为落后，财务核算能力较差，不会合理地制定财务预算报表，失去了财务工作在医疗机构未来发展中的重要作用，导致财务工作具有一定的滞后性，很多财务记账都是在实际完成交易之后才开始记录，预算工作不到位，不能合理地规划好基层医疗机构发展方向，不利于基层医疗机构健康发展。

3  加强基层医疗机构财务管理的对策

3.1  优化基层医疗机构财务管理体系

针对现阶段财务管理工作，需要进一步完善管理制度，建立完善的管理体系，帮助工作人员规范工作内容，进而可以实行有效的考核机制，定期对工作人员进行业务能力的考核，便于督促工作人员不断学习、进步，完善工作内容，提高工作的效率。优化优化基层医疗机构财务管理体系，可以激励工作人员的工作斗志，医疗机构需要有完善的职业晋升渠道，以及相应的福利待遇，保障工作人员的基本权益，才可以激励工作人员认真完成工作内容，才可以留住人才，全心全意投入到基层医疗机构财务管理工作中。财务管理制度具有一定的约束作用，约束工作人员的日常行为，起到监督和管理的作用，确保工作人员认真落实自己的工作内容。

3.2  加强医疗机构系统管理

加强工作人员统筹管理意识，基层医疗机构的管理工作中，财务管理具有重要的意义和作用，直接影响了基层医疗机构未来的发展。要求工作人员具有一定的统筹意识，能够对医疗机构进行系统的管理。在日常工作中，药物管理以及日常开销与财务人员的考核有着直接的关系，工作人员需要制定详细的财务报表，合理地利用资源，减少资源的浪费，做好财务预算支出的管控，避免出现超出预算范围的开支，规避一些不必要的开支，增强资源的利用率。财务工作人员需要及时地进行预算统筹管理，最好是提前做好未来1个月的财务预算，详细记录必要的开支，对财务进出情况进行详细的记录，并根据管理经验科学地、合理地设置预算报表，发挥财务管理工作对基层医疗机构未来发展方向作用。财务管理工作是一个机构的核心，任何业务流程都需要经过财务入手，财务管理人员需要加强与其他部门的合作，部门之间相互监督、相互帮助。

3.3  加强财务管理人员的培训

现阶段，财务管理人员的专业技能和职业素养有待提高，专业的工作人员可以高质量、高效率地完成工作内容，并且不断地优化工作内容，提高工作效率，认真落实工作内容，发挥财务管理在医疗机构运作中的作用。专业的技术人员能够根据机构药品管理、工作内容管理制定合理的财务报表，能够发挥财务工作的前瞻性作用，预测、评判机构的发展方向。专业的技术人员具备系统的统筹规划意识，合理地制定未来1周、1个月，甚至1年的预算报表，根据每日产生的流水，详细地进行记录，实现财务工作的信息化管理。因此，需要进一步加强财务管理人员的培训，提高工作人员的专业技能和职业素养。

3.4  加强成本的管控

合理的控制成本是一个财务管理者应尽的责任与义务。基层医疗机构的经济效益直接影响了基层医疗机构的发展，需要通过收益来维持机构的正常运作，而合理地控制成本，也是在为机构产生经济效益。节约了成本可以有效地提高机构的经济利润。财务工作者的工作目的是提高基层医疗机构的利润，节约成本。合理的控制机构运作的成本，能够实现资源的充分利用，是财务工作的重心，很多的医疗机构财务管理人员忽略了成本管控的重要性，导致大量资金的流失。医疗机构的工作人员必须合理地控制机构运作的成本，将节约的理念渗透到日常的工作中，各个部门之间相互配合，实行有效的成本管控制度，提高医疗机构的经济效益和社会效益。

4  结语

综上所述，医疗事业正在逐渐的改革，为了推动我国基层医疗机构的健康发展，政府出台了相应的扶持政策，有效地降低了基层医疗机构的运作成本，为基层医疗机构的发展保驾护航。除此以外，提高财务管理人员的专业水平，能够帮助机构有效地控制运作成本。机构建立完善的管理体系，规范财务人员的工作内容，实行有效的考核机制，定期对工作人员进行业务能力的考核，激励工作人员的热情，认真、严谨地完成工作内容，提高工作的效率，推动基层医疗机构的健康發展。

[参考文献]

[1]  吴延丽.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理分析[J].财会学习，2017（3）：79.

[2]  綦晓红.基层医疗卫生机构财务管理相关问题的探讨[J].经济师，2017（4）：110.

[3]  盛长芳.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与对策[J]. 财经界：学术版，2017（7）：85.

[4]  李冬梅.关于基层医疗卫生机构财务管理问题的几点思考[J].环球市场信息导报，2017（39）：30-31.

[5]  吕晓梅.浅谈基层医疗卫生机构财务管理制度存在的问题与解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2018（17）：115.

（收稿日期：2019-09-23）