瞳孔改变对神经内科护理的应用效果观察

黄 旭 周玉仙*

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院） 湖北十堰 442000

神经内科疾病是一种在多种诱因下患者的植物神经，中枢神经以及周围神经系统发生功能障碍的疾病[1]。神经系统疾病的治疗难度比较大，病情比较严重，并且预后的情况比较差，很容易出现昏迷，意识异常以及瞳孔改变的症状。可以通过瞳孔改变的情况判断患者的疾病严重程度，为进一步治疗以及预后提供足够的依据[2]。本文中选取110例我院在2016年10月到2018年10月治疗神经内科的患者，根据患者的昏迷的情况分为实验组（重度昏迷）与对照组（轻度昏迷），具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例我院在2016年10月到2018年10月治疗神经内科的患者，根据患者的昏迷的情况分为实验组（重度昏迷）与对照组（轻度昏迷）。其中，实验组患者有女性27例，男性29例，年级中最小患者为41岁，年级最大的患者为69岁，患者的年级的平均数为55.9岁。对照组患者有女性26例，男性29例，年级中最小患者为40岁，年级最大的患者为70岁，患者的年级的平均数为56.1岁。

1.2 方法

选取的患者均使用手提式的瞳孔测量仪检测患者的光刺激前的瞳孔直径以及光刺激后的瞳孔直径的情况，每次检测3秒。比较两组的瞳孔直径的情况。

1.3 观察标准

观察两组的光刺激前瞳孔直径，光刺激后瞳孔直径以及瞳孔变化，死亡率，预后的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中光刺激前瞳孔直径，光刺激后瞳孔直径为计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；瞳孔变化，死亡率，预后为计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。

2 结果

2.1 实验组与对照组的光刺激前瞳孔直径以及光刺激后瞳孔直径的情况

在光刺激前瞳孔直径上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直径上，实验组小于对照组，比较差别较大（P＜0.05）。

表1：实验组与对照组的光刺激前瞳孔直径以及光刺激后瞳孔直径的情况

2.2 实验组与对照组的死亡率的情况

在神经内科发生瞳孔改变大的患者的死亡率大于发生瞳孔改变小的患者，比较差别较大（P＜0.05）。有18例患者发生单眼瞳孔缩小的情况，其中有15例患者发生死亡。有6例患者出现双眼瞳孔缩小的情况，有2例患者发生死亡。有27例患者出现单眼瞳孔的中度扩大，并且对光的反应减弱，其中有14例患者出现死亡。有5例患者出现双侧的瞳孔散大以及瞳孔大小变化，有5例患者发生死亡。

表2：实验组与对照组的死亡率的情况

3 讨论

神经内科疾病是一种病情严重，发病速度快，很难预测的疾病，并且治疗难度比较大，严重威胁患者的生命安全[3]。在神经内科疾病中瞳孔的改变比较复杂，与预后的情况具有重要的关系。根据研究发现，患者的瞳孔直径大小，以及对光的反应的情况与疾病严重程度具有重要的关系[4]。本文研究中选取55例重度昏迷的患者，选取55例轻度昏迷的患者，均实行瞳孔的检测。在光刺激前瞳孔直径上，重度昏迷的患者小于轻度昏迷的患者，比较差别较大（P＜0.05）。在光刺激后瞳孔直径上，重度昏迷的患者小于轻度昏迷的患者，比较差别较大（P＜0.05）。在神经内科发生瞳孔改变大的患者的死亡率大于发生瞳孔改变小的患者，比较差别较大（P＜0.05）。有18例患者发生单眼瞳孔缩小的情况，其中有15例患者发生死亡。有6例患者出现双眼瞳孔缩小的情况，有2例患者发生死亡。有27例患者出现单眼瞳孔的中度扩大，并且对光的反应减弱，其中有14例患者出现死亡。有5例患者出现双侧的瞳孔散大以及瞳孔大小变化，有5例患者发生死亡。蔡卫新等[5]研究的神经内科护理工时和护理人力合理配置的研究，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。

综上，对神经内科的患者检测瞳孔改变，根据研究发现，瞳孔直径与病情严重程度成负相关的关系，随着瞳孔对光反射的逐渐减弱，病情加重，预后的情况更加差，因此，在治疗过程中需要注意患者的瞳孔的情况，为进一步治疗以及预后提供足够的依据，值得临床使用和推广。