医院内部审计与会计内部控制思考研究

范峰叠

医院内部审计呈现一种独立性，其建立于医院会计内部控制的基础上，但具体的工作相互平行，不成为会计内部控制管理中的某一环节，这样才能够发挥医院内部审计的独立性作用，对财务会计工作进行监督与管理。会计内部控制是对财务会计部门进行内部控制与管理的方式，通过内部控制能够提高财务会计真实性与准确性，完善财务会计制度，提高财务会计人员素质，以会计内部控制保障内部运行与发展的稳定性，从而促进医院财务会计真实性与科学性的提高。

一、医院内部审计与会计内部控制的关系

医院内部审计具有预防保护作用、服务促进作用与评价鉴证作用，其能够对医院财务会计部门的工作进行监督，从而强化财务会计内部管理控制的制度，及时纠正财务管理与控制问题，提高财务会计管理的科学性，并且通过医院内部审计，还能够提高医院的经济效益。内部审计还能够对医院各部门的活动进行客观的评价，起到鉴证的作用。在医院进行内部审计工作，对于医院的健康发展有积极意义。而会计内部控制是医院内部审计的基础，其工作内容不交叉，但会计内部控制的稳定性影响着医院内部审计工作的科学性。会计内部控制在医院中应用能够提高医院经营活动中的财务会计管理与控制科学性，强化会计内部控制的稳定性。为医院财务会计活动提供一个稳定的平台，从而为医院提供更多的发展优势。从医院的风险管理工作中而言，医院内部审计与会计内部控制都属于风险管理工作内容，由于内部审计与内部控制都能够预防与控制错误的发生，因此在医院风险管理中，内部审计与内部控制都发挥着重要作用，其在各自的领域有着一定的内向性与事后性，能够预防医院财务风险，提高财务会计管理的真实性，而在其他的风险预防如政治风险、突发公共卫生事件等风险上，医院内部审计与会计内部控制能够起到的风险管理效率不高。医院内部审计与会计内部控制相互平行，但内部审计一般建立于内部控制评审基础上，这是由于内部控制评审作为医院风险的一种控制手段，在风险的确定上能够较为明确，医院内部审计在这种明确的风险因素中进行监督管理与预防，能够达到更好的实际效果。因此在医院内部审计与会计内部控制中，需要进一步优化与完善，提高医院内部审计与会计内部控制的科学性与有效性。

二、医院内部审计与会计内部控制的现状

1.医院缺乏对于内部审计与会计内部控制的重视性。当前在医院的制度构成中，内部控制制度与内部审计制度都还存在一定的问题，在基础制度上的薄弱与医院领导、负责人对于财务会计管理与控制重视性不高相关，一味的重视医院的经营与医疗技术的发展，而忽视了医院的财务状况，这造成了医院财务管理工作的不断弱化，内部审计也难以及时到位。同时，部分医院在外部环境与医院的经营业务上管理力度不足，会造成内部审计工作的开展与会计内部控制的运行难以发挥实际作用，使得医院的业务无章可循，造成内部控制与内部审计的混乱化。这种由于医院对财务会计管理与内部审计重视性不高造成影响，需要从领导者与负责人层面上加以优化解决。

2.医院内部审计与会计内部控制制度准则不完善。当前在医院的内部审计工作与会计内部控制中，制度准则作出工作基础难以有效提高支撑作用，这是由于医院在新的医疗改革制度下进行了工作项目的转变，而存在部分制度准则没有及时更新，或制度准则不完善、流于形式等造成的，由于医院内部审计制度的不完善，会造成内部管理与监控不到位，难以及时发现医院运营活动的风险因素，也难以进行及时制止与改善，给医院的经营活动造成了许多的风险。财务内部控制制度的不完善会造成内部控制工作的开展混乱，可能存在多头管理与交叉管理的问题，造成内部控制有效性的降低，财务会计管理工作的准确性与真实性也难以有效保障。因此针对于医院内部审计与会计内部控制制度的不完善，不健全情况，需要进行优化改善，完善制度准则，从而提高医院内部审计与内部控制的有效性。

三、医院内部审计与会计内部控制的优化

当前在医院内部审计与会计内部控制工作中，确实存在一定不足，影响了医院财务会计管理水平与内部监督有效性，为了能够较好的解决这种问题，还需要从意识、制度、人员等几大措施中入手，提高医院内部审计与会计内部控制工作的实际有效性。

1.加强对医院内部审计与会计内部控制的认识。在医院内部审计与会计内部控制中，存在医院领导干部与负责人重视性不高的情况，这会造成内部审计工作与内部控制工作的落实不到位，难以有效实施针对性解决问题，内部审计与内部控制也会流于形式。为了能够较好的改善这种问题，还需要从医院领导干部与负责人入手，加强其对于医院内部审计与内部控制重要性的认识，通过经济效益指标分析与质量指标分析的方式，对于在内部审计、内部控制工作下医院的经济效益与质量指标数据进行分析，从而提高医院领导干部与责任主体对于内部审计与内部控制的重视性。这样能够减少重经营轻财务控制与管理的情况，保障医院内部审计与内部控制工作的有序开展。同时，还需要对医院内部的全体员工达成统一认识，在医院的各个部门中形成对于内部审计与内部控制的重视性，这样才能够落实到位，提高医院内部审计与会计内部控制的实际作用。

2.完善内部审计与内部控制制度准则。相较于医院的外部控制与审计，内部控制与内部审计更加具有根本性与基础性，这给医院内部审计与内部控制提出了更多的要求。当前存在医院内部审计与内部控制制度准则不完善的情况，针对于这种问题，需要借助于相关的法律法规，进行制度准则的规范制定。还可以通过基于内部员工参与的方式，组成内部审计与内部控制制度制定小组，依托于相关法律法规与制度准则，进行内部审计与内部控制制度的设计与规划，这样能够更好的将制度落到实处，也有利于提高制度准则的可操作性。另外，需要在制度准则中加入责任落实制度，奖惩制度等，将内部审计与内部控制工作落实，这样才能够更好的起到实际效果，以制度约束提高监督管理工作的科学性。通过内部审计与内部控制制度的完善，能够更加针对性的作用于审计监督与财务控制、管理中，预防医院财务风险的出现，推动医院的进一步发展。

结语

医院作为公共基础服务领域，在医疗服务项目上较为广泛，医疗设施与经营活动也较多，这给医院财务管理工作带来许多的压力，需要通过完善的财务管理提高财务控制能力，减少医院的财务风险，从而为医院内部审计与会计内部控制工作提供更多发展优势，有效控制医院财务风险，从而促进医院稳定发展。