血清CA125和CEA联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值探讨

陈 竹，徐 龙

(四川省泸州市人民医院检验科，四川 泸州 646000)

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，多发于30～50岁女性，近年来其发病有年轻化的趋势。其发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，近年来我国宫颈癌发病率每年增长2%～3%，严重威胁女性群体的健康和生命[1]。早期宫颈癌一般无明显症状和体征，宫颈外观一般光滑无异常，合理正确的诊断对于延长患者生存时间、改善患者预后尤为重要[2]。传统的宫颈癌诊断方式包括颈刮片、阴道镜检查等，但由于宫颈癌早起症状不明显且发生具有多中心性，容易造成漏诊或误诊。血清标志物检测是近年来临床广泛使用的宫颈癌诊断手段[3，4]，本研究选取血清糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)这两种常见的肿瘤标志物进行单项和联合检测，对比分析两者对宫颈癌诊断的临床价值，以便为宫颈癌的临床诊断提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2015年1月至2018年2月在我院接受治疗的宫颈癌患者115例(宫颈癌组)，均经宫颈液基细胞学检查及病理活检确诊为宫颈癌且未接受药物、手术及放化疗治疗，年龄28～69岁[(46.3±10.5)岁]；病理分型：鳞癌69例，腺癌46例；临床分期：I期51例，II期42例，III～IV期22例，排除合并其他肿瘤病变、患有严重感染性疾病及肝、肾、心功能异常患者。选取同期在我院接受治疗的宫颈良性疾病患者123例(宫颈良性疾病组)，在我院参加健康体检的130名健康女性(健康对照组)，两组均排除肿瘤性疾病患者，宫颈良性疾病组年龄26～69岁[(45.9±11.2)岁]，健康对照组年龄28～70岁[(46.81±9.84)岁]。三组在年龄方面差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2检测方法受试人群清晨空腹抽取静脉血5 ml于橙色BD试管内，37 ℃恒温孵育30 min后，经离心处理(速度3500 r/min，持续15 min)分离出血清，运用西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪测定CA125和CEA两种肿瘤标志物水平。检测试剂为西门子配套试剂，检测过程严格按照说明书进行操作。

1.3观察指标检测CA125和CEA的数值水平，阳性判定标准为CA125>35 U/ml，CEA>5 ng/ml，联合检测阳性：两种肿瘤标志物中任一为阳性即判定为阳性，阳性率=(阳性数/总例数)×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计量资料两组间比较采用t检验，多组比较采用F检验；计数资料比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组血清CA125和CEA水平比较宫颈癌组血清CA125和CEA水平明显高于宫颈良性疾病组和健康对照组(P< 0.05)，见表1。

表1 三组血清CA125和CEA水平比较

*与宫颈癌组比较P< 0.05

2.2三组血清CA125和CEA检测阳性率比较宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率均高于其他两组，宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测阳性率低于联合检测阳性率(P< 0.05)。见表2。

表2 三组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率比较 [n(%)]

△与单独检测比较，P< 0.05；*与宫颈癌组比较P< 0.05

2.3宫颈癌组不同临床分期患者血清CA125和CEA检测阳性率比较宫颈癌组中，III～IV期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期及II期患者，II期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期患者。不同临床分期的患者的CA125、CEA联合检测阳性率均高于单独检测阳性率(P< 0.05)，见表3。

表3 宫颈癌组不同临床分期患者血清CA125和CEA检测阳性率比较 [n(%)]

△与单独检测比，P< 0.05；*与I期比较，P< 0.05；#与II期比较，P< 0.05

3 结论

宫颈癌是生长于子宫颈及宫颈管的恶性肿瘤，在女性生殖器官肿瘤中居首位，持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的主要诱因[5]。流行病学调查结果显示，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌症的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄各国报道存在差异，我国发病年龄以40～50岁最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见[6]。宫颈癌早期一般没有明显的症状和体征，子宫壁外观及光滑度很难与宫颈柱状上皮移位区别，因此常出现漏诊和误诊，多数患者确诊时已处于中晚期，早期科学正确的诊断对宫颈癌预后具有非常重要的意义。虽然目前HPV筛查、薄层液基细胞学(TCT)检查和阴道镜检在宫颈癌早期筛查被认为是宫颈癌诊断的“金标准”，但随着临床检测技术的发展，近年来血清肿瘤标志物也成为宫颈癌诊断、鉴别和判断预后的一种理想的辅助检测手段[7，8]。

肿瘤标志物是指存在于人体血液中能反映恶性肿瘤发生、发展及对治疗产生相应反应的一类物质，血液中肿瘤标志物的水平能够直接反映癌细胞的数量、繁殖、扩散、萎缩及凋亡情况，因此，近年来被广泛应用于肿瘤的筛查、鉴别、诊断，CA125和CEA是其中常见的两种[9]。CA125是一种广谱的肿瘤标志物，其Cutoff值一般为35 kU/L，在上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、肺癌等多种癌症患者体内均可见明显升高，相关研究报道高水平的CA125对宫颈癌的诊断及预后具有重要的参考价值[10]。CEA是在胚胎时胃肠道、肝和胰腺内合成的一种蛋白多糖复合物，正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物[11]。本研究结果显示宫颈癌组的血清CA125和CEA水平均明显高于宫颈良性疾病组和健康对照组，说明血清CA125和CEA的水平升高对宫颈癌具有一定的提示作用，相关学者的研究中也得出了类似结论[12～14]，宫颈癌患者血清CA125和CEA的水平较正常人会显著升高。再从阳性检出率来看，宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率均高于其他两组，单一选择CA125对宫颈癌的诊断阳性率为53.04%，单一选择CEA对宫颈癌的诊断阳性率为49.57%，两种指标联合检测阳性率为80.87%，联合检测能够显著提高宫颈癌检测阳性率，这与以往研究的结果一致[15，16]。本研究还将宫颈癌组按照疾病分期分为三组，进一步讨论CA125和CEA对宫颈癌的诊断价值，研究发现，宫颈癌组中，III～IV期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期及II期患者，II期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期患者，可见宫颈癌病情越严重则阳性率越高，随着宫颈癌病程的进展，患者血清的CA125和CEA也会持续升高，III～IV期患者的单独检测及联合检测阳性率均达到100%。此外，不同临床分期的患者的CA125、CEA联合检测阳性率均高于单独检测阳性率，再一次印证了前面观点。

综上，宫颈癌患者的血清CA125和CEA水平均明显升高，CA125和CEA联合检测能够提高宫颈癌诊断的准确性，对于宫颈癌诊断有较高的临床价值。