颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义

张汉仁

【摘要】目的：研讨运用颈部血管超声检查粥样斑块对缺血性脑梗死患者的预防作用。方法：从我院2016年7月-2018年7月间诊治的缺血性脑梗死病例中选出50例作为研究组，并选取同期接受健康体检的50例健康者作为对照组，两组均接受颈部血管超声检查，对比两组检查结果，如粥样斑块的检出数量、颈总动脉内径、颈内动脉内径及血流表现。结果：研究组患者的软斑检出率为52%（26/50）、溃疡斑检出率32%（16/50）、扁平斑检出率4%（2/50），对照组的软斑检出率为14%（7/50）、溃疡斑检出率0%（0/50）、扁平斑检出率74%（37/50），两组各种斑块的检出率相比差异明显，有显著差异（P<0.05）。在颈动脉硬斑的检出率上，两组相比较差异相当明显（P<0.05），检出者都是缺血性脑梗死患者。研究组患者的双侧颈总动脉内径和颈内（颅外段）外动脉内径均较对照组的健康者有明显的变窄改变，对比具有显著意义（P<0.05）。结论：颈部血管超声检查能够准确检出粥样斑块的数量以及颈部动脉血管的狭窄改变情况，利于早期预防缺血性脑梗死的发生，并且对指导临床采取有效的防治对策也具有重大意义，极其值得在广大临床中推广实施。

【关键词】颈部血管超声检查;粥样斑块;缺血性脑梗死

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-220-01

在过去临床中，不同种影像学检查技术被用于检查颈部血管，用于诊断粥样斑块有无形成和评价脑梗死。其中以多普勒超声技术越来越多地应用于临床，超声检查能够清晰检测出颈部血管内的局限病灶，利于提供出准确的诊断结果、有效治疗对策及早期预防方法。现研讨运用颈部血管超声检查粥样斑块对缺血性脑梗死患者的预防作用，特从我院2016年7月-2018年7月间诊治的缺血性脑梗死病例中选出50例作为研究组，并选取同期接受健康体检的50例健康者作为对照组，两组均接受颈部血管超声检查，对比两组检查结果，详文如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年7月-2018年7月间诊治的缺血性脑梗死病例中选出50例作为研究组，并选取同期接受健康体检的50例健康者作为对照组。研究组中21例女性、29例男性，调查其年龄均介于47-75岁，平均年龄（58.46±3.56）岁。对照组中23例女性、27例男性，其年龄均介于44-76岁，平均年龄（58.31±3.45）岁。所选对象均排除有手术治疗或放射治疗而采取预先静脉刺穿或有颈部静脉损伤者[1]，并且排除其他病理影响颈部动脉血流动力学。两组上述一般资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

使用彩色超声波扫描仪，配有二维灰阶扫描、彩色多普勒成像系统和多普勒频谱分析。检查时嘱患者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰，伸展颈部，头略向另一侧倾斜[2]。扫描检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内与颈外动脉的分叉处，且超声束与颈总动脉走向平行，则可清晰显示血管壁结构。纵向扫查完成后，将超声束的方向旋转90°，使之与颈部血管走向垂直，从而显示出血管的横断面结构影像，同样自下而上连续扫查。与此同时，精心测量颈总动脉内膜厚度，并连续纵向、横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉血管壁的厚度，观察有无增厚及粥样斑块形成，测量的斑块大小、部位、累及范围、斑块回声、斑块形态、斑块纤维帽是否完整;以及检测血管管腔有无狭窄，测量管腔原始管径、残余管径，从而计算变窄程度[3]。此外，通过CDFI分析狭窄处与进端的血流高速参数，注意血流方向与彩色翻转、低回声斑块与色彩充盈、生理性涡流（球部）与病理性涡流（狭窄）。最后给予多普勒频谱检测分析血流频谱特点，观察有无血液动力学改变及血管梗死情况。

2结果

2.1各种斑块的检出率对比

研究组患者的软斑检出率为52%（26/50）、溃疡斑检出率32%（16/50）、扁平斑检出率4%（2/50），对照组的软斑检出率为14%（7/50）、溃疡斑检出率0%（0/50）、扁平斑检出率74%（37/50），两组各种斑块的检出率相比差异明显，有显著差异（P<0.05）。此外，在颈动脉硬斑的检出率上，研究组的检出率为26%（13/50），对照组的检出率为0%（0/50），两组相比较差异相当明显（P<0.05），检出者都是缺血性脑梗死患者。

2.2颈动脉内径变窄情况的对比

研究组患者的双侧颈总动脉内径和颈内（颅外段）外动脉内径均较对照组的健康者有明显的变窄改变，平均变窄（6.34±3.24）mm，并且研究组患者的颈动脉血流速明显加快，对比颈部超声检查结果具有显著差异意义（P<0.05）。

3讨论

在良好的条件下由训练有素的操作人员进行颈部血管多普勒超声检查，其检出粥样斑块的可靠性可与血管造影技术相媲美，但后者不能提供出精确的血管腔测量结果。颈部血管超声检查是一种快速、简便、几乎总是可行的检查方法[4]，能够通过检查粥样斑块而早期预防及诊治缺血性脑梗死疾病提供重要的信息，但鉴于粥样斑块形成的风险多样性及复杂性，患者需要定期随访检查，而且该技术也已在许多专业领域迅速发展，并获得显著成果。

总之，颈部血管超声检查能够准确检出粥样斑块的数量以及颈部动脉血管的狭窄改变情况，利于早期预防缺血性脑梗死的发生，并且对指导临床采取有效的防治对策也具有重大意义，极其值得在广大临床中推广实施。

参考文献

[1]张小娟.早期预防缺血性脑梗死颈部血管超声检查粥样斑块的价值探讨[J].中国社区医师，2017，33（3）：111-112.

[2]陶士瑛.颈动脉超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨[J].中外医学研究，2017（34）：78-80.

[3]孟聆.颈部血管超声多普勒检查应用在缺血性脑梗死早期预防中的临床价值探讨[J].中国医药指南，2017（34）：158-159.

[4]何薇，李霞，袁巍，等.超聲诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的临床应用价值[J].中国数字医学，2017，12（8）：68-71.