糖尿病患者糖尿病足高危筛查

陈春花

【摘要】目的：对糖尿患者中开展糖尿病足高危筛查的作用进行探讨。方法：选择收治糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治疗，对其开展糖尿病足高危筛查。结果：干预后高危足、中危足比例均显著低于干预前（P<0.05）。结论：实际中应强化对糖尿病患者糖尿病足的高危筛查，以减少糖尿病足发生，降低糖尿病足致残率、致死率。

【关键词】糖尿病足;高危筛查;致残率

【中图分类号】R216【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-209-02

糖尿病为临床常见疾病，其会严重危害患者健康和生活，随着疾病的发展患者会进一步出现并发症，其中最为常见的就是糖尿病足，发病后需及时开展治疗，否则患者会面临截肢的危险。实际中很多糖尿病患者对糖尿病足的认知不足，无法采取有效的干预措施，造成糖尿病足发生率居高不下。基于此，本研究选择收治糖尿病患者296例，对其开展糖尿病足高危筛查，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治2型糖尿病患者296例，所有患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治疗。其中报包括女122例、男174例;年龄范围47～75岁，平均（63.2±3.6）岁;病程5～20年，平均（12.1±2.4）年;合并冠心病86例，高血压159例，高脂血症16例，高尿酸血症42例;合并糖尿病神经病变116例，合并糖尿病视网膜病变98例，合并周围血管病变46例，糖尿病肾病8例。其中不存在脑出血、心力衰竭、肺栓塞、腰间盘突出、严重肝肾功能不全、认知功能障碍、生活不能自理的患者。

1.2方法

1.2.1研究工具和评价内容

应用Huntieigh糖尿病足筛查诊断箱和自制糖尿病足筛查表作为研究工具。评价表包括两个部分，分别是患者一般临床资料和患者足部情况筛查，一般临床资料包括姓名、年龄、性别、病程、文化程度、吸烟饮酒史、血糖控制情况、血压、血脂等，患者足部情况筛查包括44项内容。评价指标选择Gavins糖尿病足危险因素加权值积分法。

1.2.2足部评估与筛查

（1）下肢血管检查：触诊了解足背及胫后动脉波动有无异常、下肢皮肤温度有无差异，对ABI、PI、平均血流速度进行测定，其中ABI小于0.5为重度缺血、0.5～0.7为中度缺血、0.8～0.9为轻度缺血、1.0～1.4为正常。（2）周围神经检查：包括针刺觉、温度觉、振动觉、位置觉、压力觉、触觉。（3）Gavins足部危险因素加权值积分法：依据足部畸形、保护性感觉确实、血管病变、心脏病或糖尿病或吸烟史超过10年、视网膜病变或糖尿病肾病、截肢史或足部溃疡等糖尿病足危险因素等加权评分，低危足1～3分，中危足4～8分，高危足9～13分。（4）预防干预方法：将正常组患者、高危患者、中危患者、低危患者编危一级与房租，进行前期干预。指导患者正确进行足部护理：定期检查足部，保持清洁卫生，避免足部外伤，合理选择鞋袜。定期进行足部筛查：高危患者每1个月检查1次，中危患者每2～3个月检查1次，低位患者每3～6个月检查1次，正常患者每12个月检查1次。同时降压、降糖、降脂、营养神经、改善微循环。（2）发生足溃疡患者编为二级预防组，进行组溃疡发生期干预，应用新型敷料换药，以修复创面，积极排除不良心理因素，避免溃疡加重。（3）已发生足溃疡患者编为三级预防组，定期协助其護理足部，指导患者进行放松训练，以缓解缺血引发疼痛，出院后定期进行随访，预防在此发生足溃疡。

1.3统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1周围神经血管评估筛查情况

296例糖尿病患者周围血管评估筛查情况见表1。

2.2周围神经评估筛查情况

296例糖尿病患者周围神经评估筛查情况见表2。

2.3干预前后低危足、中危足、高危足比例

干预后高危足、中危足比例均显著低于干预前（P<0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病足主要周围神经病变、血管病变、足部感染造成的，患者发生溃疡后需及时处理，否则会引发患足缺血性血管病变，严重者需要截肢[1～2]。所以临床中需采取有效措施预防糖尿病足，通过尽早发现和干预病变抑制糖尿病足的发病及进展[3]。当前发现糖尿病足的重要方法之一就是高危筛查，在此基础上进行足部干预则能够预防发生糖尿病足[4]。

糖尿病足临床检查评估、多普勒下肢血管检查、周围神经检查，能够实现对糖尿病足的尽早发现和识别，具有安全、无创、方便、经济等优势，可为临床开展糖尿病足预防干预提供有效依据[5]。医生依据糖尿病足高危筛查结果，可依据患者具体危险等级进行针对性干预，其中一级预防是降低糖尿病足发生的关键，应作为糖尿病足干预预防的重点，而二级预防则可控能够有效排除糖尿病足高危因素，三级预防可促进病足功能恢复。

综上所述，实际中应强化对糖尿病患者糖尿病足的高危筛查，以减少糖尿病足发生，降低糖尿病足致残率、致死率。

参考文献

[1]邵蔚.糖尿病患者糖尿病足认知调查与高危筛查[J].蚌埠医学院学报，2017，11（9）：1206.

[2]李明子.糖尿病足高危患者及其足部护理状况调查[J].中华护理杂志，2017，42（10）：879.

[3]刘智梅.糖尿病患者糖尿病足认知调查与高危筛查[J].浙江中西医结合杂志，2017，12（2）：157-158.

[4]叶晶.社区糖尿病足危险人群的筛查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2015，29（8）：48-51.

[5]李会娟.糖尿病高危足患者筛查方法的研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（9）：786-789.