钙拮抗剂在心血管疾病患者中的应用效果观察

李德滏

【摘要】目的： 研究钙拮抗剂在心血管疾病中的应用及可能会发生的不良反应。方法： 收集我院心血管内科240名应用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者进行研究，回顾性分析240名患者的临床资料。结果：  240例患者中有105名患者发生不良反应，不良反应发生率为43.75%。其中63名患者的副反应表现为面部潮红及头昏，占26.25%，此种反应是钙拮抗剂在应用的过程中比较多见的反应，通常会在患者停药后的1周慢慢消失。除此之外，发生心律不齐共19人，占7.92%，肠胃不适共12人，占5.00%，脚踝部肿胀共11人，占4.58%。结论： 应用钙拮抗剂治疗心血管疾病时要注意不良反应的发生，可采取对应的临床方案进行预防和控制，同时还要增加患者和临床医师及药师之间的沟通，从而减少应用钙拮抗剂时发生的不良反应[1]。

【关键词】钙拮抗剂;心血管疾病;应用

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-206-01

钙拮抗剂也称为钙离子通道阻滞剂，在现在的临床中的应用十分广泛，目前常用的钙拮抗剂有维拉帕米、地尔硫卓和硝苯地平等，但是因为钙拮抗剂的临床应用越来越多，导致的各类不良反应也逐渐增加，从而使临床研究者也越来越重视钙拮抗剂的不良反应。收集我院心血管内科240名应用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者进行研究，分析其应用钙拮抗剂后的情况，从而能够明确发生不良反应的情况，为临床应用药物提供理论依据，现做出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年2月～2014年5月收治的240名应用钙拮抗剂治疗的心血管疾病患者作为本次研究对象，其中男性患者共132人，女性患者共108人，年龄分布在26～73岁之间，平均（43.2±4.1）岁;其中高血压患者共154人，占64.17%，心律失常患者共43人，占17.92%，心绞痛患者共43人，占17.92%。

1.2治疗方法

按照患者的不同病情进行个体化用药，主要应用下列七种药物进行治疗，分别为尼莫地平、维拉帕米、非洛地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释剂、硝苯地平、地尔硫卓。

1.3不良反应判定标准

①神经系统异常症状：癫痫与抽搐、惊厥、锥体外症状、颅内压升高、周围神经炎、精神症状;②消化系统异常症状：突发原因不明的腹泻、便秘等;③肾脏功能受损严重，膀胱、尿道等器官发生功能性变异;④肝脏、肾脏的损害以及对血细胞产生影响;⑤横纹肌溶解症、肌腱断裂、肌腱炎等。

2结果

在所有患者中发生不良反应的共105人，不良反应发生率为43.75%。其中面部潮红及头昏63例（26.25%），其中63名患者的不良反应表现为面部潮红及头昏，占26.25%，此种反应是钙拮抗剂在应用的过程中比较多见的反应，通常会在患者停药后的1周左右慢慢消失。除此之外，发生心律不齐共19人，占7.92%，肠胃不适共12人，占5.00%，脚踝部肿胀共11人，占4.58%。

排除了所有的可能異常因素后可明确发生不良反应的所有病人都是服用过地尔硫卓、维拉帕米、尼莫地平以及硝苯地平，但是应用过苯磺酸氨氯地平以及非洛地平的患者都没有关于不良反应的报告。其中，应用过硝苯地平的患者发生不良反应共48人，占45.71%，服用尼莫地平的患者发生不良反应共27人，占25.71%，服用维拉帕米的患者发生不良反应共16人，占15.24%，服用地尔硫卓的患者发生不良反应共14人，占13.33%。

3讨论

钙拮抗剂属于一大类药物，这类药物无论在个体用药划分还是种类划分方面都有很大的差异，然而总的来说都和药理作用而没有太大的差异。①对血管作用：因为二代钙拮抗剂对血管的选择性很高，因此在扩张冠脉的时候也对侧支循环的状况有所改善。除此之外，钙拮抗剂可显著扩张肠、脑系膜、肾以及四肢的血管。也正是因为这样，钙拮抗剂一般不会导致静脉的容量提升，同时可有效的保证血管内皮的功能和结构是完整的，同时也可抑制血管平滑肌并抗动脉血管硬化;②对心脏的作用：因为钙拮抗剂的负性传导、负性肌力以及负性频率等的作用，使其能够对抗心肌肥厚，从而使防止心肌缺血。比如，阿莫地平等的钙离子通道阻滞剂可改善室间隔肥厚;③对血流动力学作用：各种钙离子通道拮抗剂除了可降低血管外周阻力达到降压的作用，还能对患者的心率产生一定的影响，同时使部分血流产生差异进而扩张冠脉，所以可改善患者的脑部血流情况，为大脑提供更多的氧气，防止对脑的进一步损害;④其他作用：除了以上的作用外，钙离子通道阻滞剂还可以抑制血小板聚集、舒张血管以外的平滑肌等[2]。

关于钙拮抗剂所导致的不良反应中根据临床研究指出，一代钙离子拮抗剂对于心血管患者的预后影响非常严重，二代以及三代钙拮抗剂应用后的不良反应相对来说则小些，并且即使发生不良反应也在可接受范围内。本次研究中，钙离子拮抗剂的不良反应主要有：240例患者中105名患者发生不良反应，不良反应发生率为43.75%。其中63名患者的副反应表现为面部潮红及头昏，占26.25%，发生心律不齐共19人，占7.92%，肠胃不适共12人，占5.00%，脚踝部肿胀共11人，占4.58%。因此临床的工作者应该从下列几个方面进行研究，进而减少发生不良反应的概率：①发生不良反应时应该要对药物进行减量或选择作用相似的药物进行治疗;②联合用药前，要仔细阅读说明书，防止药物之间的互相药理作;③应用钙离子拮抗剂时，要充分的结合其应用剂量、药理学机制以及患者的个体化差异等，进而选择最合适的药物进行治疗[3]。

总的来说，应用钙拮抗剂治疗心血管疾病时要注意不良反应的发生，可采取对应的临床方案进行预防和控制，同时还要增加患者和临床医师及药师之间的沟通，从而减少应用钙拮抗剂时发生的不良反应。

参考文献

[1]王银兰. 钙拮抗剂在心血管疾病患者中的应用及不良反应分析[J]. 中国卫生标准管理， 2014， 5（4）：53-54.

[2]刘丽华. 钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应分析[J]. 中国实用医药， 2011， 06（8）：27-28.

[3]崔炜， 都本洁. 钙拮抗剂在心血管疾病中的应用进展[J]. 临床荟萃， 1990（6）：271-273.