临床治疗普外科胃部术后出血的临床疗效观察

张金科

【摘要】目的：探究普外科胃部术后出血患者的临床治疗。方法： 选取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手术后出血的40例患者作为研究对象，随机分为对照组20例和观察组20例。对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，比较两组的治疗效果和患者满意度。结果： 观察组的临床治疗总有效率为95.0%，患者的总满意度为92.5%;对照组的临床治疗总有效率为80.0%，患者的总满意度为75.0%，观察组的临床治疗总有效率和患者总满意度均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 普外科胃部手术后出血患者实施手术治疗，能够有效止血，获得患者的广泛认可，值得推广。

【关键词】普外科;胃部手术;术后出血

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-107-01

胃部手术之后，会因为预防措施不到位，引发多种并发症，术后出血便是其中之一，也是诸多并发症中最为严重的一种，容易导致患者的生命安全受到严重的威胁[1]。针对胃部手术术后出血，必须要及时采取有效措施加以治疗，非手术治疗和手术治疗均为较常见的手段。本研究将我院2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手术后出血的40例患者纳入样本中，对非手术治疗和手术治疗的效果进行分析。现将情况汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2018年3月在我院普外科接受胃部手术后出血的40例患者进行研究，采用奇偶数数字随机分组法，将全部患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组均为相同的20例。对照组：男12例，女8例;年龄最大66岁，最小30岁，平均年龄（48.12±1.23）岁。观察组：男12例，女8例;年龄最大68岁，最小31岁，平均年龄（47.62±1.22）岁。两组患者在上述各项基本资料的比较中，存在一定的差异但是并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用非手术方案进行治疗，主要包括给予凝血酶、H2受体拮抗剂以及血容量治疗。在治疗的过程中，密切监测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、心率等，保证患者的生命安全，同时要对术后引流情况保持密切地关注，注意引流的颜色和性状，发现异常后要及时进行处理。观察组针对对照组非手术治疗效果不理想者给予手术治疗，根据术后出血的不同情况以及患者的基本情况，给予不同的手术治疗。20例患者中，采用胃大部分切除术治疗的患者有8例，采用胃穿孔修补治疗的患者有12例。手术治疗后，配合相应的护理干预，如健康教育、心理护理、引流管护理、并发症护理、安全护理等，用于提升治疗的效果，促进患者的健康恢复。

1.3观察指标

评价两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效三个级别。显效--胃部出血症状基本制止;有效--胃部出血症状明显改善;无效--胃部出血症状并无变化。总有效率为显效率和有效率之和。调查两组患者对治疗的满意度，包括治疗准备、治疗形式、治疗效果、服务态度等项目，总分为100分，分数在90分及以上为非常满意，分数在70-89分为范围内为满意，分数在70分以下为不满意。总满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2结果

观察组的临床治疗总有效率为95.0%，患者的总满意度为92.5%;对照组的临床治疗总有效率为80.0%，患者的总满意度为75.0%，观察组的临床治疗总有效率和患者总满意度均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床胃部手术治疗中，术后出現并发症的情况比较常见，如吻合口出血、病灶出血、胃粘膜病变出血等，对于这些术后出血情况，采取有效的措施通常都能够及时止血[2]。对于主治医生而言，在面对胃部手术后出血时，应该保持高度的责任感，本着对生命的尊敬、负责的原则，及时选择合理的措施止血，更为重要的是在手术操作时要尽量避免出血的发生[3]。针对吻合口出血，在治疗的过程要注意缝合过程，缝合时要顾及患者胃壁水肿情况，把握好边缘血管缝合的度，不能够过松，也不能过紧，可以选择连续外翻锁扣缝合方法[4]。针对急性胃粘膜病变出血，需要清楚该出血情况发生的原因，常发生于休克及急性感染患者中，要求在手术治疗时仔细观察患者胃粘膜[5]。针对术中遗漏病灶出血，该出血类型与手术前的探查情况有很大的关系，一般为全面探查清楚整体情况往往会容易遗漏需处理的病灶，导致术后出血的现象出现，因此要求在术前做好全面地探查工作。本文研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为95.0%，患者的总满意度为92.5%;对照组的临床治疗总有效率为80.0%，患者的总满意度为75.0%，观察组的临床治疗总有效率和患者总满意度均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明了在面对胃部手术后出血时，选择合适的止血手段异常重要，可以做到及时止血。

综上所述，针对性地对胃部手术后出血患者进行治疗，实施必要的手术止血，效果明显，具有较高的应用及推广价值。

参考文献

[1]白秀奎.胃吻合术后出血患者的临床治疗方案[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（47）：9169-9169.

[2]陈忠潮.普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：75-75.

[3]王国喜.普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（94）：64+66.

[4]贾得军，吕明瑜.普外科胃部手术术后出血的临床治疗探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：32+53.

[5]祁巍.普外科胃部术后出血患者的临床治疗[J].吉林医学，2012，33（27）：5946-5946.